Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану: послеоперационный период, отзывы

Кому назначают геморроидэктомию?

Содержание:

Современная медицина в области проктологии располагает целым арсеналом средств, позволяющих лечить геморрой на самых различных стадиях. Поэтому специалисты стараются по мере возможности избегнуть хирургического вмешательства, так как операции по удалению узлов болезненны и травматичны. Но в тяжелых, запущенных случаях  лишь хирургическая операция способна избавить пациента от страданий.

  • Показанием к операции является 3-я и 4-я стадия болезни, причем геморрой может быть как внутренним, так и комбинированным. Операцию назначают, если внутренние узлы сильно выражены, и их нельзя удалить с помощью малоинвазивных методов.
  • Геморроидэктомию применяют  у пациентов с выпадающими наружными узлами и высокой частотой обострений заболевания.
  • Иногда операция может назначаться и при второй стадии болезни, если внутренние узлы слишком крупные и их невозможно удалить иным способом.

Ограничения и противопоказания к операции

возраст пациента
Одним из факторов, ограничивающих назначение оперативного вмешательства, является возраст пациента. Даже после хирургической операции не исключены рецидивы заболевания. Особенно высока вероятность возврата болезни, если вмешательство проводится  в молодом возрасте.

Поэтому хирурги стараются назначать операцию тем больным, возраст которых превышает 40-летний рубеж.  Более молодым пациентам специалисты пытаются помочь малоинвазивными и медикаментозными методами.

Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются:

  • онкологические заболевания,
  • беременность,
  • иммунодефицитные состояния,
  • болезнь Крона.
  • Не назначают операцию при наличии хронических заболеваний и воспалительных процессов, способных осложнить лечение.

Способы анестезии

Хирургическое лечение геморроидальных узлов не входит в разряд полостных операций. Но операции могут проводиться под общим наркозом или под спинальной анестезией, при которой обеспечивается полное обезболивание областей таза и ануса.

  1. Спинальную (копчиковую) анестезию очень тяжело провести при наличии диагноза остеохондроза, травмах в области позвоночника или таза. В этом случае анестезиолог самостоятельно выбирает тип анестезии.
  2. Классический способ операции проходит под общим наркозом. Пациент лежит на спине, ноги находятся на фиксирующих устройствах. На Западе существует практика проведения таких операций в положении больного на животе. Процесс удаления кавернозных выпячиваний облегчается в силу хорошего оттока венозной крови при таком положении больного.

Классический способ операции проходит под общим наркозом
Классический способ операции проходит под общим наркозом.

Как проходит процедура и каковы ее последствия

Во время операции пациент располагается на спине с широко разведенными приподнятыми ногами. Заблаговременно в промежности и перианальной области удаляются волосы, а кожный покров обрабатывается антисептиками.

На начальном этапе проводится расширение анального прохода для свободного доступа к геморроидальным узлам, после чего в прямую кишку вводится аноскоп. С помощью инструментов узлы вытягиваются наружу для лигирования ножки узла путем прошивания сосуда. При возникновении кровотечения или для его предотвращения может быть применена электрокоагуляция, ультразвуковой скальпель или лазер. Только после этого проводится иссечение узла.

Далее врач вновь использует антисептические средства, а при возникновении кровотечения может потребоваться дополнительная перевязка вен или использование тампона с адреналином.

У большинства пациентов наблюдаются достаточно сильные боли после операции геморроя. Это считается нормальным явлением, если учесть масштабы вмешательства. Также в единичных случаях у больных могут наблюдаться другие осложнения в виде:

  • задержки кала и мочи;
  • недержания кала;
  • формирования анальной трещины;
  • воспалительного процесса.

Чтобы избежать подобных осложнений, пациентам необходимо строго соблюдать данные врачом рекомендации, которые облегчат послеоперационный период и послужат более быстрому восстановлению.

Закрытый тип геморроидэктомии

Screenshot_2
Этот метод называют геморроидэктомией по Фергюсону. Такая методика новая — она осуществляется исключительно в лабораторных условиях, если у больного 3-я или 4-я стадия геморроя.

Отличие от предыдущего метода в том, что раны после операции зашиваются, а в анальный канал не устанавливаются дренажи.

Так, в США этот вариант геморроидэктромии является приоритетным.

Однако, при использовании этого метода также могут возникнуть осложнения:

  • Расхождение шва.
  • Кровотечение.
  • Абсцессы.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Отеки.

Подслизистая геморроидэктомия

Это еще один классический вариант хирургического лечения геморроя. Считается одним из самых сложных, требует постоянного наблюдения за больным.

Во время такой операции хирург проводит работу непосредственно со слизистой оболочкой. Ее рассекают в месте над узлом, удаляют пораженные ткани, а потом — ушивают слизистую.

Виды оперативного лечения

На тяжелой стадии протекания патологии наиболее предпочтительной и действенной является операция по удалению геморроя.

Каждый организм индивидуален, больные могут очень тяжело переносить любую стадию заболевания. К тому же обильные кровотечения приводят к анемии, которая опасна для здоровья.

Ход операции

Хирург-проктолог оценивает целесообразность применения операции в любом конкретном случае. Используются малоинвазивные или радикальные методы в зависимости от симптоматики, состояния больного.

Любые оперативные вмешательства не проводятся в стадии обострения.

К малоинвазинвым относятся:

  • легирование латексными кольцами;
  • дезартеризация;
  • лазерная коагуляция;
  • криодеструкция;
  • радиоволновая терапия;
  • инфракрасная фотокоагуляция;
  • тромбэктомия;
  • склеротерапия.

Основным преимуществом таких миниопераций является то, что они проводятся без массивных повреждений кожных покровов и слизистой оболочки. Осуществляются в амбулаторных условиях, не требуют общего наркоза, минимальный период реабилитации. Недостаток – венозная недостаточность не устраняется, вследствие чего может наблюдаться неполное избавление от геморроя. Поэтому данные методы успешно применяются для лечения ранних стадий геморроя.

Радикальные методы используются в крайнем случае, когда все попытки избавиться от геморроя потерпели фиаско.

Наиболее распространенные из них – геморроидэктомия и геморроидопексия (метод Лонго).

Восстановительное лечение

Послеоперационное состояние пациента зависит от мастерства хирурга и особенностей организма пациента. Если ощущается боль, помогут нестероидные противовоспалительные препараты. Их используют ограничено, в день можно принять не более 3 таблеток. Если боль вызвана повреждением нервных окончаний, помогут лидокаиновые или новокаиновые блокады, которые назначает лечащий врач. В это время не исключено локальное воспаление, мелкие нагноения в области наложения шва. Убрать неприятные симптомы помогут антибиотики пенициллинового или тетрациклинового ряда в виде таблеток, гелей или инъекций.

Лечение геморроя нужно продолжать и после удаления узлов. В реабилитационный период назначают препараты, улучшающие кровоток, предупреждающие тромбозы, укрепляющие венозные стенки. Возможно применение капсул, гелей, суппозиториев. Среди самых полезных средств — серия Гепатромбин Г, Проктозан, Анузол. Лекарства снимают неприятные симптомы и ускоряют заживление. Усилить их действие способны витаминные препараты, особенно аскорбиновая кислота. Запущенный геморрой, лечение которого требует особого внимания, нуждается в комплексном воздействии. Выбранные медикаменты используют курсами, чередуя их. Такая методика позволяет стимулировать естественные защитные силы организма и не вызывает привыкания.

Избавиться от запоров и неприятных ощущений в области ануса помогут ректальные свечи, после операции геморроя их можно применять курсами по 7-10 дней. Нормализовать дефекацию способны суппозитории с глицерином или прополисом. Ускорить заживление, снять боль и зуд помогут свечи Релиф с маслом печени акулы, гомеопатические препараты на основе экстракта красавки и конского каштана. Хорошо помогают мази и суппозитории с метилурацилом, они доступны, просты в применении, продаются без рецепта. Перед применением препарата лучше посоветоваться с проктологом, так как некоторые лекарства плохо сочетаются друг с другом.

Читайте также:  ДИОСМИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Лечить воспаления, снимать зуд и жжение способны простые народные средства: примочки и ванночки с водным раствором марганцовки или отваром ромашки. Процедуры можно делать ежедневно, утром или перед сном. Справиться с сухостью кожи и мелкими повреждениями может облепиховое масло. Его аккуратно втирают в зону ануса. При внутренних трещинах или раздражениях тампон, пропитанный препаратом, вводится в сфинктер на несколько часов. Геморроидэктомия исключает агрессивные средства, раздражающие нежную слизистую. Перед тем как попробовать новый рецепт из области народной медицины, стоит посоветоваться с проктологом.

Преимущества и недостатки

Преимущество геморроидэктомииНедостатки метода
Выполняется при 2, 3 и 4 стадии Болевые ощущения после операции
За одну операцию можно удалить и внутренний и наружный геморрой Госпитализация в стационаре, больничный лист до 4 недель
Можно комбинировать с разными методами лечения Большой риск послеоперационных осложнений

Какую из трёх разновидностей операции Миллигана–Моргана назначить пациенту, решает врач. Вариант операции определяют стадия и течение болезни, наличие и отсутствие осложнений (например, анальных трещин), общее состояние больного. Плюсы и минусы есть у каждой методики.

Внимание
Так, после открытой геморроидэктомии необходимо определённое время на заживление ран. Это продлевает реабилитационный период, который протекает относительно безболезненно. Закрытая операция даёт явный болевой синдром, который требует назначения пациенту обезболивающих средств. Подслизистая геморроидэктомия сложна сама по себе и к тому же сопровождается более интенсивной кровопотерей.

Бывают ли осложнения? Да, как и при любой операции. Наиболее частыми становятся кровотечения, нарушения оттока мочи, изредка слабеет анальный сфинктер. Довольно часто встречается осложнение психологического порядка, при котором люди буквально боятся дефекации.

Однако в любом случае важнее всё-таки результат. Операция Миллигана–Моргана позволяет справиться с геморроем на третьей и четвёртой стадиях, когда малоинвазивные методы уже неэффективны. Приблизительно 60 – 70% людей впоследствии не испытывают рецидивов болезни, нужен лишь правильный образ жизни.

Послеоперационный период

1.7_profilaktika_gemorroya
В первое время после геморроидэктомии у больного возникают болезненные ощущения. Чтобы свести их к минимуму, применяется нитроглицериновый крем.

Не редко может быть задержка мочи, поэтому доктора советуют в этот период меньше пить жидкости.

Спустя две недели после выписки, пациенту снова нужно прийти на прием к проктологу, чтобы он провел обязательное пальцевое обследование прямой кишки.

Питание после операции

Чтобы больной легче перенес послеоперационный период, ему нужно придерживаться правильного режима питания:

  1. Первые сутки после операции — нужно голодать, так как процесс дефекации в этот период нежелателен.
  2. Дробный прием пищи — по 5-6 раз за сутки не более 200 гр. за один прием.
  3. Запрещается есть продукты, от которых может быть метеоризм.
  4. Еда должна быть легкоусвояемой и способствовать мягкому стулу.
  5. Нужно пить как можно больше воды — не менее 6 чашек за день.

Диета после гемороидэктомии подразумевает, что можно есть такую пищу:

  • Нежирное мясо курицы или говядины.
  • Гречка, пшеничная крупа.
  • Белый хлеб — желательно вчерашний.
  • Зеленый салат.
  • Свекла.
  • Цветная капуста.
  • Тыква.

Обязательное обследование

Учитывая инвазивность метода, больной перед операцией удаления геморроидальных узлов должен пройти комплексное обследование. Сдать кровь на общий анализ, биохимию и коагулограмму, выполнить определение её группы и резус-фактора, проведение ускоренной реакции на сифилис. Пройти флюорографию и электрокардиографию. Сдать мочу на общий анализ. При необходимости проводят аллергическую пробу на анестетик во избежание анафилактических осложнений. Такое обследование проходит каждый больной перед любой операцией.

Возможные осложнения

После проведения геморроидэктомии по устранению геморроидальных узлов возможны следующие осложнения:

  • Кровотечение. Это осложнение встречается чаще всего после данного хирургического вмешательства. Причины – плохой гемостаз в ходе процедуры или отпадение корочки на сосуде после электрокоагуляции. Небольшое кровотечение останавливают тампоном с адреналином, более сильное требует перевязки сосуда.
  • Задержка кала. Причины этого осложнения в страхе у больного перед дефекацией. Во избежание этого врач назначает слабительные средства, а также обезболивание.
  • Задержка мочи. Данное осложнение чаще всего возникает после геморроидэктомии у мужчин. Для устранения применяют катетеризацию.
  • Анальная трещина. Может появиться в результате травмирования заживающей после операции раны твердыми каловыми массами. Лечение – нитроглицериновая мазь или операционное иссечение.
  • Свищ. Возникает через несколько месяцев после операции. Причина – захват при иссечении геморроидального узла мышечной ткани прямой кишки. В результате образуется прямой ход из кишки в рядом расположенные ткани.
  • Сужение анального канала. В результате операции канал может сузиться, как результат – нарушение процесса дефекации. Устраняется способом расширения анального прохода либо операцией на более поздней стадии.
  • Гематома. Кровь накапливается в тканях, а именно под слизистой анального прохода. Устраняется хирургическим путем.
  • Рецидив геморроя. Возникает в 5% всех случаев. Устраняется при помощи лигирования латексными кольцами.
  • Недержание кала или мочи. Возникает по причине нарушения мышечно-связочного аппарата в анальной области.
  • Инфекционные осложнения. Причина – попадание бактерий, которых в данной зоне – множество.
  • Выпадение прямой кишки.

Геморроидэктомию называют открытой по причине того, что после неё раны открыты и заживают самостоятельно.

Особенности модификаций открытой геморроидэктомии

Операция по методике Миллигана-Моргана, разработанная в начале прошлого века, за прошедший период времени неоднократно усовершенствовалась и модифицировалась. Разновидностей методик геморроидэктомии существует много, самые применяемые из них следующие:

Также будет интересно:  Применяем гепариновую мазь от геморрояЛечение геморроя методом Миллигана-Моргана
Операция Миллигана-Моргана – это радикальное лечение геморроя открытым методом

  • закрытая геморроидэктомия по Фергюссону;
  • геморроидэктомия по Парксу (подслизистая).

Первая модификация гемороидэктомии показана при небольших размерах геморроидальных образований или в тех случаях, когда у больного проблемы с гемокоагуляцией (свертываемостью крови). Суть методики в полном глухом сшивании послеоперационных ран. Заживление так происходит намного быстрее, однако выше риск развития сужения заднего прохода.

Особенность второго метода заключается в том, что сначала над узлом рассекается слизистая оболочка, и только потом перетягивается ножка и иссекается патологическая ткань. После рана также полностью ушивается. Эта методика более сложная в плане исполнения, однако, сохраненная слизистая позволяет значительно ускорить процесс заживления. Отзывы больных, перенесших такой вариант операции, намного оптимистичнее, если сравнивать с откликами об открытом способе.

Как организовать питание

Очень важный момент — правильное питание. Диета после геморроидэктомии должна быть сбалансированной и щадящей. В первые сутки больной не получает еду, питье тоже ограничено. В следующие несколько дней пища выдается небольшими порциями, она должна быть щадящей, не раздражающей органы желудочно-кишечного тракта. Особенно важна первая послеоперационная неделя, именно от нее зависит скорость выздоровления.

На 2 и 3 день больной получает следующий набор блюд

  • жидкие каши на воде (гречневую, овсяную, пшеничную);
  • овощной бульон;
  • вареное вкрутую куриное яйцо.

Как организовать питание

Есть нужно небольшими порциями, очень важно ограничить питье. Основная задача этого периода — восстановить деятельность желудка и кишечника, избежать раздражений. На 4 день меню расширяется, в него вводятся овощные пюре и мясо, приготовленное на пару. Подойдет филе индейки или курицы, нежирная телятина, морская рыба без костей. Можно готовить супы с мелко нарезанными овощами: кабачками, цветной капустой, стручковой фасолью, морковью. Из напитков особенно полезен несладкий компот из сухофруктов, богатый витаминами, калием, магнием, цинком. Много пить нельзя, но количество жидкости постепенно увеличивается.

Читайте также:  БЕТИОЛ свечи - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Через неделю рацион больного существенно расширяется. Согласно рекомендации лечащего врача в него можно включать супы-пюре, овощные запеканки, морсы, компоты, печеные яблоки и груши. В восстановительный период нельзя есть сладкие фрукты, вязкие каши и слизистые супы. Эти продукты могут вызвать диарею, метеоризм и вздутие живота, что очень опасно в послеоперационный период после удаления геморроя.

Большинство ограничений снимается после 4 недель щадящей диеты. Однако существуют продукты, от которых придется отказаться навсегда. В стоп-лист входят:

  • соленья и копченые деликатесы;
  • жареные блюда и фастфуд;
  • жирные сорта мяса;
  • промышленные сладости;
  • крепкий черный чай и кофе;
  • алкоголь.

Как организовать питание фото

Исключить рецидив геморроя после операции поможет употребление большого количества клетчатки. Она позволит избежать запоров, обеспечит нормальное пищеварение, выведет из организма вредные токсины. В ежедневное меню стоит включить свежие и тушеные овощи (капусту, кабачки, томаты, огурцы, фасоль, горошек, листовые салаты), пряную зелень, фрукты и ягоды, цельнозерновые крупы. Источником белка станут различные виды морской рыбы, нежирное мясо и яйца. Полезны продукты на основе соевых бобов, творог, кефир, йогурт. Чем разнообразнее меню, тем меньше соблазна съесть что-либо недозволенное.

Какие бывают осложнения после операции по Миллигану-Моргану

Чем обширнее оперативное вмешательство, тем выше риск возможных осложнений. Медицина не стоит на месте, поэтому на сегодня негативные последствия встречаются реже, чем в прошлых веках. При радикальном удалении узлов стоит опасаться присоединения гнойной инфекции и кровотечения. После операции пациенту вводятся обезболивающие.

Среди возможных осложнений встречаются:

  • трудности при мочеиспускании (вынуждают использовать катетер);
  • рефлекторное сужение входа в прямую кишку;
  • расхождение швов с последующим кровотечением (возникает вследствие механического воздействия на анус каловыми массами);
  • повреждение режущим инструментом мышечного сфинктера;
  • присоединение бактериальной инфекции (при несоблюдении правил личной гигиены).

Многие пациенты после длительного лечения геморроя боятся рецидива. Не стоит напрасно беспокоиться, так как по статистике только у 10–20% встречается повторное образование шишек. При ведении здорового образа жизни и регулярного посещения врача риск воспаления сосудов в анальной области минимален.

В таких случаях важно добиться мягкого стула с помощью послабляющей диеты и слабительных
Психологический фактор. У пациента возникает боязнь акта дефекации из-за сильной болезненности

Техника проведения операции

Малоинвазивные манипуляции проходят под действием местного замораживания, удаление узловых образований латексными кольцами проводят без обезболивания вообще. Геморроидэктомия использует наркоз для проведения этой процедуры. После проведения геморроидэктомии возможны осложнения, например, сильные болевые ощущения. Следовательно, происходит комбинирование обезболивающих средств и наркоза.

Сам процесс геморроидэктомии по своей продолжительности не занимает много времени. Больной находится на операционном столе. Сначала фиксируются его ноги, затем специальными средствами обрабатывается вход в толстую кишку. Часто как антисептик применяют бетадин. Он не провоцирует раздражение, если сравнивать его с другими антисептиками, сделанными на спирту.

Проводится геморроидэктомия по Миллигану Моргану (техника операции) довольно просто и быстро:

  • После действия антисептика анальный проход расширяется.
  • К узловым образованиям, которые расположены внутри, врач вводит специальный аппарат (аноскоп). Он внимательно смотрит и изучает, в каком состоянии находятся узловые образования. При этой первичной оценке проходит анализ, и врач принимает решение, какие узловые образования следует удалять.
  • Хирург захватывает с помощью зажима геморроидальный узел, тут же перекрывается доступ крови, так как артерия не в состоянии больше подкармливать кровью узловое образование.
  • Когда снабжение узла кровью прекращено, он рассекается, с помощью стерильной нити его прошивают.
  • В области ножки узловое образование также лигируется специальной нитью.
  • Если надо остановить кровотечение или прижечь ткань, используется электрокоагуляция.

Возможные осложнения после операции

  1. Кровотечение. Послеоперационные швы могут травмироваться, с чем и связаны, анальные кровотечения. После проведения хирургического вмешательства, больной некоторое время еще находится в клинике под контролем специалистов. При обильном кровотечении необходимо лигирование сосудов, несущих кровь, которое проводится дополнительно.
  2. Часто после проведения геморроидэктомии наблюдается нарушение мочеиспускания и дефекации. Врачи связывают это осложнение с психикой человека. Больной находится под влиянием страха. И именно страх боли способствует появлению запоров. Мочеиспускание затрудняется у мужчин пожилого возраста, связано это с катетеризацией мочевого пузыря.
  3. Осложнением после проведенного операционного вмешательства называют сужение анального прохода, что вызовет сложности с дефекацией. Стеноз станет причиной возникновения анальных трещин. В данном случае понадобится дополнительное хирургическое вмешательство, расширяющее анальный канал.
  4. Рецидивы. По результатам проводимых исследований видно, что повторно заболевание возникает у людей молодого возраста. У людей пожилого возраста рецидивов нет. Однако число возвращения заболевания составляет пять процентов из ста.
  5. Еще одним осложнением является образование свищей. Свищ появляется как воспаление в результате внесенной инфекции и необходимо срочное вмешательство врачей.
  6. Гематомы могут образовываться и в мягких тканях. Их устраняют консервативными методами лечения заболевания. Иногда применяют и хирургические методики, которые позволяют удалить из заднего прохода скопившуюся там кровь.
  7. Пожилые пациенты встречаются с проблемами мочеиспускания и недержания кала. Это, возможно, происходит из-за травм, нанесенных связкам и мышцам.
  8. Инфекционное заражение наблюдается не часто, но, требует неотложное вмешательство врачей.

Показания и противопоказания к операции

Операция по удалению геморроя показана, если наблюдаются:

  • большие размеры внутренних или наружных геморроидальных узлов;
  • выпадение кавернозных новообразований;
  • наличие диагноза комбинированного геморроя ;
  • обильное кровотечение, развитие анемии;
  • образование тромбоза в венозных шишках.

Операция по удалению геморроя показана при наличие диагноза комбинированного геморроя

Также операция необходима при образовании тромбоза в венозных шишках

Такие признаки у больного говорят о хроническом геморрое 3-4 стадии. Эти случаи относятся к показаниям для оперативного вмешательства, когда другие методы лечения оказались не эффективными, а болезнь прогрессирует.

Редко имеют место случаи, когда операцию проводят при второй стадии геморроя (большие геморроидальные узлы).

Противопоказания к операции:

Лечение геморроя способом хирургического вмешательства не рекомендуют:

  • людям пожилого возраста;
  • больным со слабым иммунитетом (риск вторичной инфекции, большая вероятность формирований свищей и парапроктита);
  • больным с хроническими заболеваниями или другими серьезными патологиями кишечника;
  • пациентам со злокачественными опухолями;
  • больным, имеющим инфекционные заболевания;
  • пациентам с плохой свертываемостью крови.

Лечение геморроя способом хирургического вмешательства не рекомендуют людям пожилого возраста
Лечение геморроя способом хирургического вмешательства не рекомендуют людям пожилого возраста.У молодых пациентов в возрасте до 35 лет после геморроидэктомии часто наблюдаются случаи рецидива. Таким операциям подвергаются обычно люди старше сорока лет.

Подготовка

Больной проходит перед операцией развернутую диагностику, которая выявляет нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и других систем. Для нормализации работы кишечника корректируется пищевой рацион и назначаются слабительные средства. При наличии острых воспалительных процессов области ануса пред операцией необходимо их ликвидировать. Непосредственно перед операцией больному делают клизму для очищения кишечника.

Осложнения при хирургическом удалении узлов

Возможны осложнения после геморроидэктомии открытым и закрытым методом:

  • воспаление в послеоперационном периоде при присоединении патогенной микрофлоры;
  • кровотечение с образованием гематомы или без неё (кровь после оперативного вмешательства является логичным и частым осложнением);
  • несостоятельность швов при закрытом методе;
  • отек после геморроидэктомии развивается всегда, вызывает сдавливание нервных окончаний и вызывает боль;
  • задержка или недержание мочи;

Недержание мочи
Недержание мочи одно из осложнений после операции

  • сужение сфинктера и рубцы анального канала в результате гиррегенераторных процессов;
  • выпадение прямой кишки при повреждении нервных волокон;
  • недержание кала из-за нарушения чувствительности;
  • формирование анальной трещины после длительного заживания, развитие парапроктита или свища;
  • возможен рецидив заболевания при варикозном расширении других кавернозных вен, шишки после хирургического метода удаления могут появиться в неизмененной ранее стенке прямой кишки;
  • осложнения, связанные с наркозом или анестезией (аллергическая реакция).
Читайте также:  Боро плюс от прыщей: зеленый или фиолетовый?

Выпадение прямой кишки
После операции возможно выпадение прямой кишки

Кому назначают удаление методом Миллигана Моргана

Операция геморроидэктомия по Миллигану Моргану – спасение для больных с тяжелыми проявлениями геморроя. Она не назначается пациентам на первой стадии. Наиболее часто назначения делаются пациентам с третьей и четвертой степенью геморроя, которые характеризуются тяжелыми симптомами и большой степенью выраженности. Как правило, на этих стадиях, медикаментозное лечение уже неэффективно.

Противопоказания к операции:

  1. ВИЧ-позитивный статус.
  2. Болезнь Крона.
  3. Беременность.
  4. Злокачественные опухоли.

Полная реабилитация

Завершив ранний послеоперационный период, пациент вступает в фазу длительной реабилитации. Длится она от 3 до 5 недель, потом человек возвращается к привычной жизни, выходит на работу. При этом сохраняются существенные ограничения, придерживаться которых нужно до конца жизни, дабы избежать рецидива заболевания и отдалённых последствий.

Задачи реабилитационного периода:

  • восстановить перистальтику и микрофлору кишечника, добиться нормального естественного стула;
  • обеспечить быстрое заживление раны без инфекции и расхождения швов;
  • предупреждение кровотечения, стриктур, снижения тонуса мышц анального кольца.

Необходимо тщательно соблюдать гигиену:

  • обмываться настоем ромашки или раствором марганцовки после дефекации;
  • пользоваться антибактериальными салфетками вместо туалетной бумаги;
  • на ночь и утром использовать асептическую мазь – Левомеколь, Метилурацил, Ихтиол.

Медикаменты после операции

Лечение после геморроидэктомии включает применение пробиотиков, венотоников, слабительных средств, антибиотиков, витаминно-минеральных комплексов.

Фармакологические средства для лечения:

  • пробиотики для восстановления микрофлоры и функции кишечника – Пробифор, Нормолакт, Линекс, Флорин Форте, Эубикор;
  • слабительные – сиропы с лактулозой Лактитол, Экспортал, Порталак;
  • венотоники – Флебодиа 600, Детралекс, Венарус, Вазокет;
  • антибиотики применяют в виде уколов, свечей, таблеток – Гентамицин, Левомицетин, Хлорамфеникол, Амоксициллин;
  • заживляющие средства для регенерации слизистой – свечи с метилурацилом, ихтиолом, облепиховым маслом, соком алоэ;
  • восполнение недостатка витаминов и минералов препаратами Аскорутин, Аэвит, Витрум.

Левомицетин

Препараты назначаются лечащим врачом по индивидуальным показаниям. Цель медикаментозной терапии – восстановление функций организма после операции с минимальными потерями.

Гигиена во время реабилитации после операции по удалению геморроя

Гигиенические мероприятия – важная составляющая восстановительной терапии. Они необходимы в каждодневной жизни для предотвращения различных половых и перианальных инфекций, крайне важны в послеоперационный и последующий реабилитационный период.

Особенно сложных манипуляций проводить не придется, но элементарные очистительные меры следует выполнять каждый день:

  • подмываться теплой водой утром и перед сном, а также после каждого акта дефекации;
  • вытирать насухо кожу вокруг анального отверстия только бумажными салфетками или мягкой хлопковой тканью;
  • движения должны быть очень аккуратными и медленными, чтобы не повредить воспаленную область и не вызвать заражения;
  • туалетной бумагой категорически пользоваться нельзя, только подмывания водой из душа или биде, а на поздних этапах – влажная бумага;


После опорожнения в обязательном порядке соблюдайте нормы личной гигиены

  • косметическими средствами пользоваться не следует, исключительно жидкое мыло с минимумом добавок, красителей, ароматизаторов, лучше, если это будет специальный интимный гель;
  • всегда носить с собой влажные антибактериальные салфетки на случай туалета вне дома;
  • можно периодически проводить сидячие очистительные ванночки с травами или добавлять травяные отвары в воду для подмывания, но только после консультации с врачом.

  Что такое аноскопия?

К мерам личной гигиены можно отнести интимные отношения. Многих пациентов интересует вопрос: можно ли заниматься сексом после операции? Ответ однозначный – половой контакт возможен не ранее, чем через 3-4 недели. Интенсивные движения и сокращения органов малого таза могут привести к разрыву раневой поверхности и кровотечению. Нужно дождаться полного заживления, тогда интим будет приятным и безопасным. Не стоит забывать о гигиене до и после близости.

Важное условие выздоровления: секс должен быть только естественный, то есть вагинальный. О нетрадиционных формах, а в особенности анальной, стоит забыть на несколько месяцев, а лучше навсегда. Анальный секс может спровоцировать рецидив болезни и привести к образованию новых геморроидальных узлов. Не следует подвергать свое здоровье риску ради сомнительного удовольствия.

Меры личной гигиены предотвращают инфицирование и облегчают болезненные симптомы после геморроидэктомии. Рекомендациями и правилами не нужно пренебрегать.

Диета – важный этап реабилитации после операции на геморрой

Продукты питания оказывают непосредственное влияние на развитие геморроя и проблем с кишечником. Правильная и здоровая пища должны быть всегда, а тем более важно соблюдать режим после операции.

Основные правила, которые должен выполнять пациент:

  • пища принимается 5-6 раз на день небольшими порциями;
  • запрещено переедать;
  • блюда готовятся на пару, тушатся, варятся, запекаются, но не жарятся;
  • достаточное потребление витаминов и микроэлементов для быстрого восстановления здоровья;
  • большую часть рациона составляет растительная пища, способствующая легкому опорожнению кишечника;


Требование к потребляемой пище не такие уже и строгие, поэтому выдержать несколько месяцев правильного послеоперационного питания под силу каждому

  • в меню присутствует клетчатка, стимулирующая нормальную перистальтику;
  • каждый день рекомендуется употреблять оливковое масло;
  • обязательно должны присутствовать рыбные и мясные блюда;
  • пить много обычной воды, особенно натощак и перед сном (не менее 2 л в день).

Первый день после геморроидэктомии вообще запрещено что-либо есть, чтобы не было дефекации. Она может повредить незажившие раны и занести туда инфекцию. На второй день можно потихоньку начинать кушать, но очень щадящие продукты – нежирные бульоны, перетертые каши, запеченные овощи и фрукты. По мере восстановления организма рацион расширяется.

Что же можно есть в реабилитационный период? Вот ориентировочный список разрешенных продуктов:

  • овощи необходимы для нормального функционирования кишечника и предотвращения запоров – свекла, капуста, морковь, помидоры, кабачки;
  • фрукты смягчают стул и поставляют необходимое количество витаминов ослабленному организму – яблоки, апельсины, клубника, персики, сухофрукты;
  • нежирное мясо восполняет необходимый белок, возвращает силы – курятина, крольчатина, телятина, индюшатина;
  • рыба нежирных сортов насыщает полезными микроэлементами, ускоряя заживление и выздоровление – хек, минтай, судак, щука;
  • каши улучшают пищеварение – гречневая, пшеничная, овсяная;

  Лигирование геморроя латексными кольцами
Рекомендуемые продукты: персики, виноград, сливы, груши, а также любые ягоды (яблоки стоит употреблять в небольших количествах, чтобы не способствовать газообразованию)

  • кисломолочные продукты поддерживают здоровую микрофлору в кишечнике, укрепляют сосудистые стенки, способствуют заживлению ран – простокваша, йогурт, кефир, бифилайф, ряженка, нежирный творог;
  • цельнозерновой хлеб снабжает организм клетчаткой и витаминами группы В – желательно белый;
  • растительное масло смягчает стул дефекацию, им нужно заправлять салаты – оливковое, льняное, немного подсолнечного.

Запрещено употреблять в пищу во время восстановления после операции следующие продукты:

  • консервацию, соления, различные консервы;
  • жареную пищу;
  • полуфабрикаты, фастфуд;
  • копчености, колбасы;
  • острые, пряные, соленые, кислые, сильно сладкие блюда;
  • жирные мясные бульоны и супы на их основе;
  • сдобную выпечку, сладости, мороженое, конфеты;
  • бобовые (горох, чечевицу, бобы, фасоль);
  • рисовую и перловую каши;
  • черный пшеничный хлеб;
  • орехи;
  • жирную рыбу и мясо;
  • газированные воды, крепкий кофе и чай, алкоголь.


Существует перечень продуктов, есть которые категорически не рекомендуется, поскольку они закрепляют каловые массы

Диета после геморроидэктомии должна соблюдаться не менее 2 месяцев. От нее во многом зависит продолжительность реабилитации и заживления ран. Лучше всего перейти на здоровое питание навсегда, тогда о геморрое и его рецидивах можно будет забыть.

Источники

  • http://stopgemor.ru/gemorroidektomiya/
  • https://gemorroy.info/therapy/gemorroidektomiya-po-milliganu-morganu
  • https://prokto.ru/stati/gemorroidektomiya-zhizn-v-posleoperaczionnyij-period.htm
  • https://stopgemor.com/lechenie/xirurgicheskoe/gemorroidektomiya-po-milliganu-morganu
  • http://proktolog-info.ru/gemorroj/chto-takoe-gemorroidektomiya/
  • http://proctol.ru/therapies/posle-gemorroidektomii.html
  • https://gemorroj03.com/gemorroidehktomiya.html
  • https://moygemorroy.ru/lechenie/gemorroidektomiya-chto-eto-takoe.html
  • https://bezgemorroya.com/lechenie/operation/gemorroidektomiya
  • http://VseProGemorroy.ru/lechenie/gemorroidektomiya-po-milliganu-morganu.html
  • https://BezGemorroya.ru/lechenie/operaciya-milligana-morgana
  • http://gemorroya-net.ru/operatsiya-gemorroidektomiya-po-milliganu-morganu.html
  • https://proktoinfo.ru/gemorroj/lechenie/operativnoe-lechenie/operativnoe-lechenie-gemorroya-po-metodu-milligana-morgana
  • https://gastrot.ru/gemorroj/gemorroidektomiya
  • https://moygemorroy.ru/lechenie/reabilitaciya-posle-operacii-gemorroya.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...