Послеоперационный период после удаления аденомы простаты

Период в больнице

Реабилитация после удаления аденомы простаты начинается сразу же после проведения хирургического вмешательства. Пациента переводят в палату, где он должен будет проснуться после наркоза. В его мочевом пузыре будет находиться катетер, что иногда может спровоцировать повторные спазмы. Их очень трудно лечить, но со временем они пойдут самостоятельно.

После удаления аденомы
Находясь в палате, больной будет принимать курс антибиотиков для предупреждения развития инфекции. Параллельно он проходит исследования. Если анализы разрешают отмену препаратов, медики перестают их назначать.

Последующая методика лечения сводится к выжиданию. При отсутствии осложнений и инфицирования, пациент проходит следующий этап восстановления мочеиспускания после удаления аденомы простаты.

Больному нужно постоянно следить за своим состоянием и составом мочи. Допускаются кровяные примеси, что свидетельствует о заживлении раны. Но тут нужно придерживаться одного условия: количество крови в моче должно быть незначительным. Обычно по возвращении домой мужчина перестает фиксировать примеси в моче из-за их отсутствия.

Ускорить процесс заживления и выведения сгустков простой метод промывания мочевого пузыря. Для этого следует пить много жидкости (более 8 стаканов воды).

Домашняя реабилитация

Прооперированный человек после удаления аденомы простаты задумывается о восстановительном периоде. Так, сколько дней стоит провести в постели? Все зависит от выбранной методики оперирования и сложности случая. Одних пациентов домой отпускаю на следующий день, а другие поводят в палате около 8 суток. Катетер находится в мочевом пузыре от 4 до 8 дней.

Если удаление аденомы простаты прошло успешно, у пациента не было зафиксировано инфицирования раны, послеоперационный период продолжается в домашних условиях. В это время стоит в точности придерживаться рекомендаций медика, чтобы не возвратиться в больницу с осложнениями. В это время больному запрещено:

  • Активно заниматься спортом или физическим трудом;
  • Поднимать тяжелые предметы;
  • Мерзнуть.

  Все о предстательной железе — строение, функции, диагностика патологий

Это очень сложный и коварный период, так как человек не всегда может понять, что у него началось осложнение. Это особенно касается случаев ТУР операции, когда на теле мужчины нет разрезов. Внешняя и внутренняя рана требует времени для заживления, поэтому в течение ближайших 14 дней необходимо воздержаться от активного ритма жизни.

Трансуретральная резекция

Восстановление в стационаре

Исходя из предоперационного состояния больного — наличия хронического простатита, воспалительных заболеваний почек, и для профилактики цистита, уретрита, нагноений, инфекционных осложнений в большинстве случаев назначается антибактериальная терапия, сочетаемая с мочегонными средствами. Прием антибиотиков может быть отменен, если нет оснований опасаться осложнений.

Катетер выводится на третий или четвертый день после ТУР. При открытой аденомэктомии с ним придется ходить около недели. Дренажные трубки вынимают через 2 недели.

Даже после выведения катетера в течение нескольких суток при мочеиспускании возможно выделение небольших кровяных сгустков, в урине может присутствовать значительная примесь крови. Вероятны жжение, боли и дискомфорт в области промежности, усиленные и частые позывы в туалет, слабый контроль за удержанием мочи. Подобные симптомы после операции нормальны, так как существует веская причина, их вызвавшая — нарушение целостности тканей внутренних органов.

Противопоказания и возможные последствия

Аденомэктомия полностью запрещена при тяжелых сопутствующих заболеваниях, осложнения которых из-за наркоза или хирургического вмешательство гораздо опаснее, чем симптомы аденомы. Например, строгим противопоказанием является гемофилия пациента. Другими запретами для резекции предстательной железы являются:

  • Сахарный диабет тяжелой формы.
  • Анемия с содержание гемоглобина в крови менее 80 г/л.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Гипертоническая болезнь тяжелой формы (280/150 мм).
  • Инфаркт миокарда, перенесенный менее 3 месяцев назад.
  • Тяжелая эмфизема легких.
Читайте также:  Анэхогенное аваскулярное образование в паренхиме почки - что это такое?

Одноэтапная операция не рекомендована при интермиттирующей и терминальной стадиях болезней почек. При декомпенсированных стадиях хронической почечной недостаточности сначала проводится эпицистостомия и только после принимается решение о целесообразности простатэктомии.

врач измеряет давление

После вмешательства на простате риск негативных последствий составляет порядка 12%. Во время него могут произойти разрыв сосуда с обильным кровотечением, аллергическая реакция на анестезию, травматическое повреждение уретры. В послеоперационный период повышен риск образования тромбов, расползания и инфицирования швов, стриктуры уретры, недержания мочи. К отложенным осложнениям относится ухудшение половой жизни (вплоть до импотенции и бесплодия). Не допустить постхирургических патологий позволяет правильная восстановительная профилактика.

Возможные осложнения во время и после операции

Если аденомэктомия проводится опытным врачом, то в ходе нее никаких осложнений обычно не происходит. В редких случаях может открыться кровотечение из-за повреждения кровеносного сосуда или наблюдаться аллергическая реакция на применяемую анестезию.

А вот в послеоперационном периоде осложнения возникают в 20 % случаев. Среди них часто встречаются:

  1. Инфекции, развивающиеся на фоне неправильного применения антисептических препаратов во время хирургического вмешательства или перевязках. Кроме того, инфекционные заболевания могут развиваться в результате ослабленного иммунитета пациента, при котором заживание ран происходит дольше обычного. При этом вокруг них возникает отечность, покраснение и болезненность.
  2. Стриктура (сужение) уретры, с последующим ее заращением. Редкое послеоперационное осложнение, требующее повторного хирургического вмешательства. Возникает в результате скопления крови в уретре или ее воспаления.
  3. Недержание мочи — распространенное осложнение, возникающее в результате травматизации сфинктера мочевого пузыря в ходе операции.
  4. Образование «предпузыря» в остаточной полости, где происходила резекция аденомы простаты. Проявляется подтеканием мочи.
  5. Нарушение потенции.

Трансуретральный способ

Данный вид хирургического вмешательства подразумевает удаление не самой простаты, а только тканей, пораженных доброкачественными изменениями. Операция выполняется при помощи диатермокоагулятора, одновременно прижигающего края разреза, что снижает потерю крови. Проводится вмешательство под визуальным контролем, осуществляемым эндоскопом.

В процессе вмешательства больной находится в горизонтальном положении на спине, ноги согнуты в коленях, таз приподнят. Обязательный этап процедуры – постоянное орошение места разреза физраствором для охлаждения. Трансуретральная резекция имеет несколько разновидностей:

  • тотальная, при которой удаляется более 80% органа, что соответствует открытой форме оперативного вмешательства;
  • парциальная, когда иссекается от 30 до 80% тканей органа и образуется канал в части уретры, проходящей через простату;
  • радикальная, применяющаяся для лечения ранних стадий онкологии предстательной железы.

ВАЖНО! Аденома – это доброкачественное новообразование, встречающееся не только в урологии. Так, удаление гиперплазии тканей гипофиза, относящееся к области нейрохирургии, также проводится при помощи аденомэктомии, только транссфеноидальной.

Схематический рисунок

Выбор вида хирургического вмешательства зависит от многих факторов: общего состояния здоровья больного, стадии развития основной болезни, опыта практикующих хирургов, оснащения клиники, где будет проходить хирургическое лечение, финансовых возможностей пациента.

Чрезпузырная аденомэктомия: ход операции

Надлобковая аденомэктомия проводится путем разреза мочевого пузыря. Операция достаточно травматичная и длительная, поэтому проводится под общей анестезией. При непереносимости такого вида наркоза возможна альтернатива – регионарная (эпидуральная) анестезия, когда обезболивается только патологическое место, пациент пребывает в сознании.

Предварительно перед резекцией в мочевой пузырь устанавливается катетер, благодаря которому из него вытекает лишняя жидкость
Ход операции заключается в разрезе мочевого пузыря, через который врачу открывается доступ к пораженной части простаты

Операция проводится в несколько основных этапов:

  1. Для отхода мочи в мочевой пузырь вводится катетер. Хирург производит небольшой разрез по продольной линии в надлобковой области, открывая таким методом доступ к мочевому пузырю. Его стенки приподнимаются специальными приспособлениями. На образовавшейся складке делается надрез для вскрытия пузыря.
  2. С помощью катетера определяется шейка мочевого пузыря. Делается небольшой надрез на слизистой уретры, на расстоянии 1 см от ее отверстия. Так открывается доступ к предстательной железе.
  3. Хирург проникает пальцем в простату и вылущивает увеличенную часть железы, отделяя ее от нормальной. При этом помогает процессу другой рукой через прямую кишку.
  4. В области удаления аденомы останавливается кровотечение. Мочевой пузырь ушивается медицинской нитью. В небольшой проем вставляется узкая трубка для послеоперационной промывки органа от кровяных сгустков. Катетер также оставляется в уретре до момента формирования новой ткани на месте удаленной (извлекается частично во время операции), на период до 10 дней.

После проведения хирургии пациента переводят в реанимационную палату для отхождения от наркоза. Послеоперационная терапия проводится в условиях стационара, под постоянным контролем врача. Для эффективного восстановления простаты и скорейшего выздоровления необходимо пройти полный курс реабилитации.

Хирургическое лечение

Операцию назначают в следующих случаях:


  • если есть злокачественные образования в предстательной железе;
  • если есть инфекция в мочевыводящих путях;
  • если есть долгая задержка урины, которую невозможно удалить катетером;
  • если у пациента почечная недостаточность;
  • если у пациента есть камни в мочевом пузыре;
  • если выделяется кровь при мочеиспускании.
Читайте также:  Как уговорить девушку на анальный секс в попу

Методы хирургического лечения аденомы простаты:

  1. В простых случаях (маленькие аденомы простаты, объем железы до 80 мл.) проводят трансуретральную резекцию, ТУР.
  2. В сложных случаях (аденома простаты больше 40г, объем железы до150 мл.) – аденомэктомию, которая бывает чрезпузырной или позадилонной, в зависимости от доступа к железе. В основном такой метод используют для удаления всей железы, особенно при обнаружении рака.
  3. Лазерная хирургия, как альтернатива классической операции, при которой опухоль (аденома простаты) разрушается лазером. Эти методы более совершенные, менее травмоопасны, а пациенты после операции по удалению аденомы простаты реабилитируются быстрее.

К таким операциям относятся:

  • вапоризация (фотоселективная);
  • абляция;
  • резекция;
  • энуклеация;
  • рассечение больных клеток;
  • интерстициальная терапия.

Основные советы специалистов

Если у человека была диагностирована аденома простаты, послеоперационный период требует соблюдения таких правил:

  1. Употребление небольшого количества воды для уменьшения напряжения мочевого пузыря (зависит от вида операции);
  2. Постельный режим с прогулками, но с полным отсутствием физической активности;
  3. Садится за руль автомобиля запрещено;
  4. Не делать потуги во время акта дефекации;
  5. Чтобы обеспечить соблюдение предыдущего пункта необходимо правильное и сбалансированное питание;
  6. Посещение уролога обязательно;
  7. Категорически запрещен прием препаратов, разжижающих кровь;
  8. Отказ от вредных привычек;
  9. Душ разрешен;
  10. Принятие ванны, посещение сауны и бани запрещено на месяц.

Отдых после операции
Процесс реабилитации после удаления аденомы предстательной железы пойдет без осложнений, если придерживаться всех правил и все это время отдыхать.

Подготовка к аденомэктомии

Для уточнения диагноза и оценки работоспособности мочевыводящей системы больному назначают анализ на ПСА, пальцевое ректальное исследование и уродинамические исследования. При результатах анализа ПСА, позволяющих заподозрить наличие злокачественной опухоли предстательной железы, позадилонную аденомэктомию не проводят, для исключения онкологического заболевания пациента направляют на трансректальное УЗИ простаты. В ходе исследования осуществляют тонкоигольную биопсию предстательной железы. Плановое обследование перед позадилонной аденомэктомией включает в себя общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализы крови на специфические инфекции, коагулограмму, определение группы крови и резус-фактора, ЭКГ и рентгенографию грудной клетки.

Поскольку позадилонная аденомэктомия обычно требуется пациентам пожилого и старческого возраста, особое значение в процессе подготовки к операции приобретают выявление и коррекция соматической патологии. Перед позадилонной аденомэктомией больных направляют на консультации к терапевту и узким специалистам (кардиологу, эндокринологу, неврологу, гастроэнтерологу и т. д.), при обнаружении патологических изменений назначают расширенное обследование. Перед экстренной позадилонной аденомэктомией наряду со стандартными диагностическими процедурами проводят мероприятия по отводу мочи, вводят противогистаминные средства, осуществляют коррекцию ацидоза и водно-электролитных нарушений.

При плановой позадилонной аденомэктомии больному следует явиться в андрологическое отделение утром в день операции. Необходимо взять с собой направление, результаты анализов и заключения консультантов. Перед хирургическим вмешательством нужно в течение 5-6 часов воздерживаться от еды и питья. При экстренной позадилонной аденомэктомии пациента доставляют в стационар на скорой помощи, все анализы и консультации в течение нескольких часов осуществляют в приемном покое или в отделении.

Показания к проведению

Оперативное вмешательство на органах малого таза показано пациентам, у которых имеется стойкая тенденция к прогрессированию имеющегося заболевания. Образование аденомы – это не одномоментный процесс, она развивается длительный период, ей предшествуют симптомы и патологии, заставляющие мужчину обратиться к доктору намного раньше. Если назначенное ранее лечение не дало ожидаемых результатов и болезнь продолжает поражать новые клетки, без операции не обойтись.

Читайте также:  Candida spp: что это такое, норма у женщин и мужчин, возможные проблемы

Основными показаниями к проведению аденомэктомии являются:

  • увеличение размеров железо предстательного органа, несмотря на проводимое медикаментозное лечение;
  • изменение показателей уродинамики;
  • дисфункция накопления и выделения урины;
  • наличие остаточного объема мочи, обусловленного нарушением работы мышцы, ответственной за выталкивание жидкости;
  • затрудненное опорожнение;
  • расширение полостей мочеполовой системы, обусловленных патологическими процессами;
  • выброс урины из пузыря назад в мочеточники;
  • задержка урины острого или рецидивирующего характера;
  • постоянные воспалительные процессы в мочевом пузыре, уретре, почках;
  • развитие почечных патологий.

Все эти процессы могут стать угрозой жизни пациента, поэтому единственным способом сохранить здоровье мужчины становится удаление простаты или ее части.

Особенности подготовительного этапа

Оперативное вмешательство на область простаты предполагает стационарную терапию. Пациент ложится в клинику, проходит все необходимые анализы, исследования.

Перед операцией обычно назначаются:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на сахар и свертываемость;
  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости, в особенности почек;
  • консультация анестезиолога с целью подбора вида анестезии (общий или эпидуральный наркоз, реже спинальная анестезия).

Подготовка к операции также включает в себя удаление волосяного покрова с лобковой области
Подготовительный этап включает в себя сдачу следующих анализов: анализа крови на свертываемость

После получения результатов обследования назначается плановая операция. В назначенный день нельзя кушать и пить минимум за 8 часов до аденомэктомии. Обязательно нужно сбрить волосы с области лобка. Все дополнительные рекомендации и указания лечащего врача нужно строго выполнять во избежание осложнений во время и после операции.

Чрезпузырная аденомэктомия проводится двумя способами – одномоментная и двухмоментная. Первый вариант предполагает удаление опухоли за одну процедуру. Он является стандартным, применяется чаще всего.

В исключительных случаях, при плохой функциональности почек и слабом здоровье пациента, выбирается двухэтапное лечение с длительным подготовительным периодом:

  1. Для восстановления функции почек проводится дренирование мочевых путей. В надлобковую область накладывается специальный дренаж для улучшения оттока мочи. Носится такое приспособление до улучшения состояния, в среднем от 3 недель до полугода.
  2. После подготовительного периода с дренажем назначается непосредственно операция.

Длительность и особенности подготовки к аденомэктомии определяет лечащий доктор на основании самочувствия и клинических показателей пациента. Назначениям и рекомендациям необходимо следовать, чтобы лечение аденомы прошло успешно.

Методы проведения операции

Аденомэктомия аденомы может проводиться несколькими методиками. Каждая из них отличается техникой, временем операции. Ниже рассмотрены основные современные виды операций по удалению аденомы простаты:

Трансуретральная резекция

Это малоинвазивный метод удаления аденомы предстательной железы. Разрезы на коже не делаются. Все необходимые инструменты вводятся прямо в уретру, и врач послойно удаляет аденому. После операции, в уретру заводится мочевой катетер, который помогает выходить моче из мочевого пузыря.

Такая операция длиться в среднем 1,5-2 часа, после нее пациенту следует находиться в стационаре 3 дня.

Катетер из уретры вытаскивается на 2-3 день после операции, после исчезновения эритроцитов в моче.

Открытая операция

Открытая операция
Открытая операция

Открытая аденомэктомия – это самая распространенная операция до удалению предстательной железы, и проводится во всех урологических отделениях. Это сложное и тяжелое оперативное вмешательство. Оно проводиться, при объеме аденомы простаты больше 80 мл.

При проведении открытой аденомэктомии, хирург делает надрез на коже, и через мочевой, получает доступ к предстательной железе. Длиться такая операция 2-3 часа. После завершения вмешательства, через уретру устанавливается катетер, с его помощью доктор проводит промывание мочевого пузыря.

Длительность пребывания в стационаре при проведении открытой аденомэктомии  составляет 7-10 дней.

Источники

  • https://oprostatit.ru/lechenie/posleoperatsionnyj-period-posle-udaleniya-adenomy-prostaty.html
  • http://DvePochki.com/bolezni/adenoma/udalenie-posleoperatsionnyj-period.html
  • http://mprostata.com/bph/adenomehktomiya
  • https://aurolog.ru/muzhskie-bolezni/predstatelnaya-zheleza/udalenie-adenomy-predstatelnoj-zhelezy.html
  • https://AnnaHelp.ru/prostatit/adenomektomiya.html
  • https://prostatoff.ru/adenoma/chrezpuzyrnaya-adenomehktomiya
  • https://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/adenoma-p/lechenie-a/posleoperatsionnyj-period.html
  • http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/prostate-surgery/retropubic
  • https://prourologia.ru/opuholi-mochepolovoj-sistemy/opuholi-pochek/adenoma-prostaty/kak-provoditsya-adenomektomiya.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...