Болезнь Шагаса (Чагаса): возбудитель, причины, симптомы, лечение

Возбудитель трипаносомоза

Содержание:

Болезнь Шагаса вызывается трипаносомой Trypanosoma cruzi, которая особенно распространена в некоторых странах: Перу, Венесуэла, Аргентина, Гондурас, Бразилия, Колумбия, Эквадор, Гватемала и ряде других.

В последние десятилетия из-за усиленного притока мигрантов американский трипаносомоз стал чаще выявляться в США и странах Европейского союза.

Возбудитель трипаносомоза

Болезнь Шагаса вызывают паразиты, которых разносят кровососущие насекомые

Главным путем передачи возбудителя являются триатомовые клопы, которые переносят трипаносомы от больного человека или дикого животного, к здоровому. Клопы-переносчики обитают в старых неблагоустроенных домах и нападают на человека в ночные часы, кусая его в местах перехода слизистой оболочки в кожу – в область губ или у края глазной щели.

Патогенетические механизмы трипаносомоза

Американский трипаносомоз является очень опасным и коварным заболеванием для людей любого возраста и пола. Восприимчивость человека к болезни Шагаса очень высокая. Инфицирование человека может происходить различными путями:

  • Грязными руками, контактировавшими с отходами инфицированного клопа-переносчика, и после касавшихся рта, глаз, царапин и порезов.
  • При испражнении клопа непосредственно в рот или глаза.
  • Возбудитель может передаваться от больной матери к ребенку внутриутробно или во время родов.
  • При переливании зараженной крови или во время трансплантации органов.

Триатомовый клоп

Обычно распространяется насекомыми, известными как триатомовые клопы

Причины болезни Шагаса

Возбудителем болезни Шагаса является жгутиковое простейшее Trypanosoma cruzi, сложный цикл развития которого включает смену хозяев — позвоночных животных и человека, а специфическим переносчиком служат кровососущие клопы подсемейства Triatominae (триатомовые). T. cruzi имеет веретенообразную форму, жгутик и ундулирующую мембрану. Паразит проходит несколько фаз жизненного цикла: амастигота, обитающая в тканевых клетках человека; эпимастигота, растущая в кишечнике переносчиков; и трипомастигота, находящаяся в крови животных и человека. Основным хозяином T. cruzi служит человек, дополнительными — броненосцы, муравьеды, обезьяны и домашние животные (собаки, кошки, свиньи). Инвазионной стадией для переносчиков и хозяев являются трипомастиготные формы.

Заражение клопов происходит в процессе питания кровью человека или животных, содержащей трипомастиготы. В организм человека возбудитель болезни Шагаса заносится вместе с инфицированными фекалиями клопов при расчесывании ранок после их укусов на коже и слизистых губ, носа, конъюнктивы. Характерной особенностью T. cruzi является способность к внутриклеточному паразитизму в макрофагах кожи и слизистых оболочек, в клетках миокарда, эндотелия лимфатических узлов, селезенки, печени, легких, нейроглии. После разрыва пораженных клеток, переполненных размножившимися амастиготами, происходит заражение новых клеток. Паразитирование трипаносом приводит к воспалительно-дистрофическому и дегенеративному поражению внутренних органов. Наиболее распространенный способ заражения болезнью Шагаса – трансмиссивный, возможна передача алиментарным, половым, трансплацентарным, гемотрансфузионным путем и при трансплантации органов. Для T. cruzi характерна персистенция в организме хозяина в течение всей жизни.

Методы диагностики

Так как проявления болезни неспецифические, одних клинических проявлений для постановки диагноза недостаточно. На начальных стадиях диагностировать болезнь Шагаса удается редко. Очень часто это связано с тем, что огромное количество людей, подверженных этому недугу, имеют неблагополучные условия жизни и не всегда в состоянии обратиться за медицинской помощью.

носители болезни

Чаще всего заболевание обнаруживается уже в хронической стадии, когда человека начинают беспокоить осложнения, связанные со значительным повреждением органов.

К лабораторным методам исследования относятся анализ крови на антитела к простейшим паразитам. Мазок крови на предметном стекле может показать под микроскопом и самих паразитов, но их часто путают с возбудителями таких заболеваний, как малярия и «сонная» болезнь. Так что постановка диагноза по мазку может осуществляться только после анализа, проведенного опытным паразитологом.

Кровь, которую сдают доноры в эндемичных по болезни Шагаса странам, тщательно проверяется на наличие возбудителя. Если таковой обнаруживается, то донору незамедлительно об этом сообщают, а кровь уничтожают. Частота обнаружения заболевания у донора в эндемичных по болезни Шагаса странах составляет примерно 1:4000.

Если диагноз подтверждается, то пациента направляют на дальнейшие инструментальные методы исследования, такие как:

  • электрокардиография;
  • суточное мониторирование сердца холтером;
  • гастроскопия;
  • колоноскопия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Первые и последующие признаки болезни Шагаса

Сам момент укуса человек может не заметить, ведь он абсолютно безболезненный. В редких случаях после него возникает небольшая припухлость и покраснение. Инкубационный период во многом зависит от иммунитета и склонности к аллергическим реакциям. Время, пока протисты размножаются и разносятся вместе с кровотоком по организму, может колебаться от нескольких суток до 10 дней.

Спустя это время в месте внедрения трипаносом проявляется локальное воспаление под названием «шагома». Она представляет эритематозный узел с покраснением и припухлостью. Также возможно развитие симптома Роминьи – односторонней багровой отечности века. Отек сопровождается воспалением конъюнктивы и увеличением лимфоузлов.

Отек глаза

Болезнь Шагаса у людей, так же как у собак, кошек и прочих, проходит в двух стадиях. Острый период продолжается около 2 месяцев и связан с циркуляцией большого числа трипаносом в кровотоке. Хроническая стадия характеризуется концентрацией паразитов в органах.

При остром течении недуга симптоматика очень размыта либо вообще отсутствует. Большинство людей переносит ее на ногах. Того же нельзя сказать о маленьких пациентах.

Дети младше 5 лет переносят недуг очень тяжело с системными проявлениями. Смертность в этом возрасте составляет 10-14%.

К общим клиническим признакам болезни Шагаса следует отнести:

  • постоянную вялость и усталость;
  • гипертермию (39-40°С);
  • мигрени и миалгии;
  • отек нижних конечностей;
  • макулезную сыпь;
  • одутловатость лица;
  • воспаление лимфоузлов в районе паха, шеи и подмышечных впадинах;
  • гепатоспленомегалию (одновременное увеличение печени и селезенки);
  • возникновение вторичных шагом.

Возможно поражение сердечной, нервной, ретикулоэндотелиальной системы, а также периферических ганглиев. В таких случаях развивается:

  • кардиомегалия (расширение и воспаление камер сердца);
  • расстройство работы сердечной системы;
  • диффузный миокардит (поражение сердечной мышцы).

В раннем детском возрасте заболевание может повлечь за собой менингоэнцефалит (воспаление оболочек мозга) и внутримозговое кровоизлияние. При врожденной болезни Чагаса возникает риск спонтанного аборта и преждевременных родов. Если заболевание передается от матери к ребенку, оно сопровождается анемией (малокровием), желтухой и гепатоспленомегалией. Всегда существует вероятность фатального исхода.

Воспаление лимфоузлов

Хроническая форма патологии проходит зачастую скрыто: долгое время симптоматика может вообще отсутствовать, пока не возникнут необратимые изменения органов. Тогда возможно развитие:

  • кардиомиопатии, выражающейся нарушением сердечного ритма, сердечной недостаточностью и тромбоэмболией;
  • мегаэзофагуса (расширения пищевода), проявляющегося болью в глотке и нарушением глотания;
  • мегаколона (расширения толстой кишки), который сопровождается непроходимостью кишечника и, соответственно, накоплением фекалий;
  • вегетативных расстройств и нейропатии.

Поскольку болезнь Шагаса постепенно разрушает сердечную мышцу, она может привести к неожиданному летальному исходу.

Острая форма заболевания

Отмечено, что момент прокусывания клопом кожи безболезненный и неощутимый. Впоследствии в том месте появляется небольшое покраснение (а иногда нет ничего), у некоторых людей наблюдается припухлость и зуд. Скрытый (инкубационный) период, пока паразит в крови жертвы усердно размножается, может занять от пары дней до 10 суток, в зависимости от силы организма больного и его склонности к аллергии. Затем наступает так называемая острая форма. Именно в этот период чрезвычайно опасна летальностью болезнь Чагаса. Симптомы следующие:

  • резкий подъем температуры до критических отметок;
  • лихорадка;
  • сильные головные боли;
  • проблемы с дыханием;
  • сбои в работе сердца;
  • значительная болезненность живота, груди, всех мышц;
  • поражение надпочечников;
  • увеличение щитовидки, селезенки, лимфоузлов.

При внедрении паразитов в нервные волокна особенно тяжело протекает болезнь Чагаса. Симптомы в данном случае такие:

  • параличи;
  • нарушение речи;
  • атетоз;
  • нарушение интеллекта.

Внешние проявления:

  • опухание губ;
  • опухание глаз;
  • приобретение кожей бронзового оттенка.

Острая форма может длиться два месяца, в течение которых многие (особенно дети) умирают. У переживших криз основные симптомы исчезают, а болезнь переходит в следующую стадию. Заразным инфицированный человек становится через 10-11 суток после укуса.

болезнь чагаса где распостранена

Лабораторные исследования американского трипаносомоза

При подозрении на болезнь Шагаса необходим внешний осмотр больного и прохождение лабораторных анализов. Так, проводится исследование крови под микроскопом и серологические тесты. Но во время хронического течения недуга численность трипаносом в кровотоке очень мала, поэтому результаты анализов могут быть ложноотрицательными.

Читайте также:  Препараты для лечения описторхоза у взрослых и детей: лучшие лекарства, таблетки, сиропы » Всё о паразитах человека

Когда выявить паразитов в крови нереально, их присутствие проверяется в лимфоузлах (проводится биопсия). Помимо этого, можно применять ксенодиагностику. Ее суть заключается в том, что пациента подвергают укусам здоровых лабораторных клопов. Через 2 недели на насекомых изучают, появились ли в их кишечнике паразитические протисты.

Амастиготы Trypanosoma cruzi в сердечной ткани пациента с болезнью Шагаса

Амастиготы Trypanosoma cruzi в сердечной ткани пациента с болезнью Шагаса

Также в медицинской практике используется посев крови и прививание его подопытным животным. Для этого применяются методы, основанные на РТГА и МФА.

Высокую точность результатов гарантирует проба Машад-Гуэррейро. Данный способ помогает выявить антитела на антигены американской трипаносомы. Такой анализ более эффективен на хронической стадии болезни, чем прочие методы диагностики.

Сонная болезнь (африканский трипаносомоз), которую вызывают «сородичи» Trypanosoma brucei, определяется практически аналогично. В чем особенности данного заболевания, проведения диагностики и лечения, читайте в нашем отдельном материале.

Диагностические мероприятия

 забор спинномозговой жидкости

Чтобы диагностировать протозойную трансмиссивную инфекцию специалисты предпринимают следующие действия:

  1. Назначаются больным общие анализы.
  2. Выполняется ксенодиагностика переносчика.
  3. Пациенты сдают из мест первичного поражения пунктаты.
  4. У больных осуществляется забор спинномозговой жидкости.
  5. Специалисты хирургическим способом осуществляют забор биологического материала из лимфатических узлов, костного мозга, селезенки.
  6. Если у пациента подозревается хроническая форма патологии, то для выделения антигенов задействуются лабораторные мыши, которых умышленно инфицируют.

Способы предотвращения

Вакцины против данного заболевания просто не существует. Поскольку на просторах южноамериканского континента обитает много диких животных, зараженных болезнью Шагаса, в ближайшем будущем устранить недуг невозможно.

В связи с этим профилактика болезни Чагаса у людей, проживающих в эндемичных районах, включает следующие меры:

  • избегание мест скопления кровососущих насекомых, т. е. старых и ветхих домов, леса и джунглей;
  • следование правилам приготовления, перевозки, хранения и приема продуктов питания;
  • соблюдение элементарных норм личной гигиены;
  • использование прикроватных сеток ночью.

Всемирная организация здоровья, учитывая специфику распространения болезни, рекомендует проводить такие мероприятия:

  • опрыскивать дома и дворы инсектицидами;
  • реконструировать жилища во избежание заселения в них клопов;
  • обязательно проверять доноров крови;
  • проводить диагностику у детей и младенцев, рожденных инфицированными матерями.

Классификация

Болезнь Шагаса обладает несколькими вариантами протекания:

  1. Острый американский трипаносомоз. Если признаки сохраняются менее 2 месяцев. Паразит в большом количестве циркулирует в крови. Наиболее тяжело проявляется у детей, в то время как у взрослых может протекать совершенно бессимптомно;.
  2. Хронический американский трипаносомоз. Клинические проявления могут долго отсутствовать, а пусковым механизмом к ухудшению состояния человека служат тяжелейшие повреждения внутренних органов.

Пути заражения

Переносчиком возбудителей болезни Шагаса являются «поцелуйные» клопы. Их название связано с тем, что чаще всего они кусают губы. Инфицирование насекомых происходит из-за питания кровью, зараженной паразитами.

Цикл заражения Трипаносомой крузи

Человек либо животное расчесывает ранки после укуса специфического переносчика и, таким образом, заносит на кожу, слизистые оболочки и конъюнктиву фекалии клопов, содержащие трипаносом.

Trypanosoma cruzi паразитирует в макрофагах – клетках, захватывающих токсины, инородные частицы и другие погибшие клетки. Их цель – макрофаги дермы и слизистой, миокарда, лимфоузлов, эндотелия и некоторых органов. Когда клетка переполняется амастиготами, она разрывается и протисты распространяются на другие клетки. Таким образом, возникает массовое заражение организма, что проявляется необратимым поражением внутренних органов.

Различают несколько способов заражения болезнью Чагаса, а именно:

  • Трансмиссивный – попадание паразитов сразу при укусе насекомых.
  • Алиментарный (фекально-оральный). При расчесывании укусов экскременты клопов могут попасть на руки, а затем – в слизистую носа и рта.
  • Другие пути: транспланцентарный, половой, гемотрансфузионный, при трансплантации органов.

Основные клинические проявления заболевания

Как уже говорилось, течение болезни может быть и бессимптомным. Острая же фаза характеризуется следующими проявлениями:

  • выраженная отечность и гиперемия в месте укуса (шагома);
  • сыпь по типу крапивницы;
  • значительное повышение температуры тела;
  • лимфоузлы увеличены и болезненные на ощупь;

проявление болезни

  • сильная головная боль и ломота в теле;
  • повышенная утомляемость;
  • диспептические проявления – тошнота, рвота и диарея;
  • отек мягких тканей вокруг глаза с одной стороны (симптом Романьи).

У многих пациентов данные проявления проходят самостоятельно, но если иммунитет снижен, то болезнь переходит в хроническую форму. После острой фазы все клинические проявления «затухают», наступает стадия ремиссии, которая может длиться очень долго. Если американский трипаносомоз и вовсе протекает бессимптомно, то больной может и не догадываться, что болен. Как бы там ни было, недуг постепенно поражает органы человека.

Некоторые ученые даже сравнивают болезнь Шагаса с ВИЧ-инфекцией. Если ВИЧ/СПИД подтачивает постепенно иммунную систему, то трипаносомоз медленно поражает сердечно-сосудистую систему и ЖКТ, а это не менее опасно.

Хроническая форма заболевания проявляется у каждого больного человека индивидуально. Все зависит от того, какой орган пострадал от недуга больше всего.

признаки болезни шагаса

К основной симптоматике хронической фазы болезни Шагаса со стороны сердечно-сосудистой системы относятся:

  • частые обмороки;
  • аритмии;
  • тахикардия;
  • одышка и синюшность кожных покровов;
  • кардиомиопатия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • нарушение проходимости пищи через пищевод;
  • нарушение глотания;
  • хронический гастрит и язва желудка;
  • регулярные запоры.

Постоянное присутствие паразитов в том или ином органе вызывает его деформацию и нарушение функций.

Признаки острого периода

Среди наиболее характерных симптомов болезни Шагаса:

  • Место укуса краснеет и опухает. Часто возникает багровый отёк одного века (симптом Роминьи) – это специфический симптом.
  • Температура тела повышается до 40°С.
  • Больного лихорадит, появляются аллергические высыпания (крапивница) – реакция на токсины, выделяемые трипаносомами.
  • Появляются мышечные боли.
  • Опухают лимфатические узлы.
  • Больной чувствует сильную слабость, ему сложно подниматься утром, глаза открываются с трудом, человека мучают регулярные головные боли.
  • При пальпации ощущается увеличение размеров печени и/или селезёнки.
  • Появляются воспалённые узелки под кожей.

Все перечисленные симптомы болезни проходят самопроизвольно, как только организм начинает вырабатывать антитела против трипаносом. Поэтому пациент успокаивается и решает не обращаться к врачу.

Острая стадия болезни длится не более 2 месяцев. В это время в крови инфицированного находится огромное количество трипаносом. В хронической стадии болезни микроорганизмы локализуются в основном во внутренних органах, методично их разрушая.

Локализация паразита

Массовое заражение болезнью Шагаса регистрируется на южноамериканском континенте (в Бразилии, Венесуэле, Аргентине, Гватемале, Боливии и др.), а также в некоторых районах Карибского бассейна.

Так же, как Trypanosoma equiperdum паразитирует у парнокопытных (случная болезнь лошадей), Trypanosoma cruzi поражает многих животных: грызунов, броненосцев, обезьян, котов, опоссумов, собак и прочих. В целом жертвой паразитических протистов становится 150 видов животных.

В связи с этим возник риск распространения болезни на североамериканский континент. Уже были случаи инфицирования трипаносомозом в Мэриленде, Калифорнии, Техасе и Аризоне. Кроме того, ускоряющим фактором развития патологии являются постоянные миграции рабочей силы с Южной в Северную Америку.

Еще одной частой причиной распространения патологии является сдача зараженной крови на пунктах переливания. В ходе исследований выяснилось, что в США донорского материала с трипаносомами больше, чем с ВИЧ-инфекцией и гепатитом.

Патологоанатомические исследования доказали, что каждый второй, чья смерть наступила в результате сердечной недостаточности либо инфаркта, страдал трипаносомозом. Многие латиноамериканцы не замечают подозрительных признаков заболевания, т.к. оно протекает в хронической форме.

Как упоминалось ранее, пока возбудителя Аmerican Тrypanosomiasis нет в России. Но это дело времени, ведь постоянные миграции рабочих и туристов увеличивают шансы развития этого недуга и на других, ранее недоступных, континентах.

Как происходит заражение

Многие думают, что болезнь Чагаса подхватывают, когда клоп прокусывает кожу и начинает пить кровь. На самом деле это не так. Можно быть покусанным десять раз и остаться здоровым. А все потому, что заражение происходит, когда жертва внесет трипаносом крузи, находящихся в фекалиях клопа, в свою кожу или слизистые. Эти насекомые относятся к особам, которые где едят, там и гадят. Человек во сне невольно чешет (а животные лижут) укушенное место. Так паразиты и попадают в тело своего нового хозяина. Сам по себе здоровый клоп не опасен. Но, кусая инфицированных людей, он практически стопроцентно заражается трипаносомами, а при следующих укусах передает новым жертвам болезнь Чагаса. Возбудитель живет и размножается в желудке насекомого. Заразным клоп остается всю свою жизнь (примерно 2 года). Созревшие паразиты локализуются в кишечнике жертвы и с испражнениями выводятся наружу. Попав в тело человека, трипаносомы сперва массово размножаются в крови, а потом оседают в мышцах (в основном в сердечной и в эпителиях ЖКТ). Небогатые люди в Латинской Америке живут скученно, большими семьями, в ветхих домишках, где для клопов имеется много укромных уголков. Нередко болезнью Чагаса заражаются все члены семьи и даже целые кварталы. Информация к размышлению: лабораторные животные заражались трипаносомами даже тогда, когда на их коже не было повреждений.

Читайте также:  Гарднереллез у женщин: симптомы и лечение, откуда появляется и как проявляются признаки гарднереллы, нужно ли волноваться беременным?

 болезнь чагаса переносчик

Терапия патологии на ранней стадии

Лечение трипаносомоза, который протекает в острой форме, проводится при помощи медикаментов, входящих в группу нитрофуранов. Пациентам прописываются таблетки «Сурамина», «Ломидила». Специалисты ставят перед собой главную задачу, которая заключается в устранении реакции организма на жизнедеятельность паразитов. Также проводятся медикаментозные мероприятия, направленные на повышение иммунитета. Врачи могут назначать больным дополнительные препараты: таблетки «Бензнидазола», «Нифуртимокса».

  Кишечная амеба и амебиаз: причины, симптомы и лечение

Лечение

Опасность болезни Шагаса не только в развитии большого количества опасных для жизни осложнений, но в том, что на сегодняшний день терапия малоэффективна.

Консервативное лечение предусматривает прием таких медикаментов:

  • антипаразитарные препараты;
  • ингибиторы АПФ;
  • сердечные гликозиды;
  • антикоагулянты;
  • антиаритмические лекарства;
  • вещества для нормализации процессов пищеварения;
  • общеукрепляющие средства.

При тяжелом протекании, хронической форме и развитии последствий врачи обращаются к хирургической тактике лечения, которая подразумевает осуществление таких манипуляций:

  • аортокоронарное шунтирование;
  • имплантация кардиостимулятора;
  • пересадка донорского сердца;
  • наложение колостомы;
  • иссечение толстой кишки.

Колостома
Колостома

Профилактические меры по борьбе с болезнью Шагаса

К сожалению, в настоящее время не существует специфической профилактики данного недуга – подходящие сыворотки или вакцины учеными пока не придуманы, но существуют неспецифические методы предотвращения риска заболевания.

Распространения трипаносомоза можно избежать посредством проведения санитарно-просветительных бесед с людьми, проживающих в эндемичных зонах, улучшения жилищных условий, правильного и своевременного использования средств по борьбе с насекомыми, в частности с клопами.

Снижает риск инвазии и проведение регулярных сухих и влажных уборок в домах, не забывая при этом и труднодоступные места, ведь именно там и прячутся насекомые. Личная гигиена каждого человека тоже играет не последнюю роль в профилактике американского трипаносомоза.

Прогноз

Многие люди, особенно те, у кого после острой формы наступило кажущееся выздоровление, не задумываются, насколько опасна болезнь Чагаса. А между тем ежегодно от нее умирает около 50 тысяч жителей планеты. Заражено на данный момент, по разным оценкам, от 15 до 20 млн человек, но эти цифры не совсем достоверные, так как бедняки, среди которых болезнь Чагаса/Шагаса распространена особенно широко, обращаются к врачам крайне редко. Прогноз при данном заболевании благоприятен лишь в случаях ранней правильной диагностики и лечения. На начальной стадии, если вовремя приняты меры, возможно абсолютное выздоровление. На поздних вылечиться уже нельзя. Также невозможно восстановить пораженные и разрушенные паразитами органы. Ежегодно при наличии хронической болезни умирает много пациентов от острой сердечной недостаточности, инфарктов, инсультов и прочих проблем со здоровьем, вызванных трипаносомами cruzi.

Жизненный цикл

Жизненный цикл

Трипаносомы после проникновения в организм млекопитающего или человека начинают вести активную паразитическую деятельность.

  Карликовый цепень: симптомы заражения и способы лечения

Их жизненный цикл состоит из нескольких этапов:

  1. После укуса клоп начинает в этом месте откладывать свои фекалии, в которых присутствуют личинки паразита.
  2. Простейшее добирается до пищевода и кишечника. В этих органах личинки трансформируются в половозрелые особи и начинают размножаться методом бесполого деления.
  3. В процессе размножения паразит проникает в кровоток, с которым мигрирует по всем клеткам внутренних органов.
  4. В пораженных органах начинается внутриклеточное деление «амастигот».
  5. Находясь в амастиготной форме, паразит опять проникает в кровоток, где трансформируется в «трипомастиготы». В этой стадии паразит может сменить хозяина.

Терапия патологии в хронической стадии

Терапия патологии

Если эта паразитарная патология переходит в хроническую стадию, то у пациента развиваются смежные заболевания, из-за повреждения тканей внутренних органов.

Специалисты при лечении этой формы трипаносомоза задействуют:

  1. Ингибиторы.
  2. Антикоагулянты.
  3. Нитрофураны.
  4. Таблетки «Тримеларсана», «Меларсопрола».
  5. Если у больного наблюдается серьезное поражение внутренних органов, то специалисты рассматривают вопрос их трансплантации.

Факторы риска

Как уже было сказано ранее, проживание в таких странах, как Мексика, Центральная и Южная Америка, и туристические поездки в эти места, особенно в бедные районы, могут привести к заражению данным заболеванием.

Старайтесь избегать таких мест, а при нахождении в этих странах внимательно следите за личной гигиеной, чистотой кожных покровов и одежды. Особое внимание уделяйте месту вашего ночлега, ведь всем известно, что клопы проявляют особую активность именно в ночное время суток.

Лечебные мероприятия

Своевременность терапии – главный фактор выздоровления. Лечение недуга эффективно только на начальных стадиях, пока трипаносомы не нанесли большой урон органам человека.

Бензнидазол

Основными медикаментозными средствами являются Нифуртимокс и Бензнидазол. Длительность приема лекарств варьируется от 1 до 4 месяцев, зависимо от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей больного. Причем их можно принимать малышам с первого года жизни. В США и странах Латинской Америки такие препараты можно приобрести строго по рецепту. К минусу данных средств следует отнести частые побочные реакции: диспепсические расстройства, плохая непереносимость и пр.

На поздних стадиях патологии данные лекарства не приносят никаких результатов. Лечение направлено на устранение осложнений заболевания: поражений сердечной системы, ЖКТ, ЦНС, щитовидки и пр.

Результативность народных методов при трипаносомозе ставится под большое сомнение. В некоторых источниках сказано об использовании чаги при болезни Чагаса. Насколько это эффективно – неизвестно, поэтому при подозрении симптомов патологии лучше сразу обращаться за медицинской помощью.

Прогноз

Прогноз американского трипаносомоза зависит от таких факторов, как стадия, острота развития, обратимость дегенеративных изменений органов и возраст пациента. При своевременном обнаружении и лечении вероятность выздоровления почти равна 100%. Но на поздних стадиях недуга смертность очень высока. Это связано с нарушением работы сердечной системы и острым менингоэнцефалитом (у детей).

Постановка диагноза

Вследствие того, что Болезнь Шагаса развивается преимущественно у нищих людей, которые проживают в примитивных условиях и не имеют доступа к медицинским услугам. При этом наблюдается развитие не специфической симптоматики заболевания, что чревато отсутствием признаков острой фазы течения болезни. При этом шансы на выздоровления нулевые, так как заболевание прогрессирует и поражает внутренние органы, изменения в которых становятся необратимыми.

Паразит по форме очень схож с рядом других

Паразит по форме очень схож с рядом других «вредителей», поэтому врачам необходимо сделать ряд исследований для постановки точного диагноза

Существует несколько специальных тестовых анализов крови, с помощи которых можно определить инфекцию в организме человека. Большая часть из них основывается на выявлении вырабатываемых антител в организме больного, направленных на защиту от паразитических проявлений. Несмотря на высокую информативность подобных тестов, для подтверждения диагноза требуются подтверждения с помощью иммунологических исследований. Это обусловлено тем, что визуально паразитические особи можно перепутать с возбудителями малярии, бабезиоза и африканской сонной болезни. На фото хорошо просматривается их схожесть.

Эффективные тесты для определения Болезни Шагаса:

  1. электрокардиография;
  2. сердечный мониторинг;
  3. манометрия пищевода;
  4. хольтеровское мониторирование.

Преимущественно наличие инфекции в организме обнаруживается случайно, при плановой сдаче анализа крови. Для этого необходимо использовать во время проверки твердофазный иммуноферментный аналий. Хроническая форма болезни не всегда выявляется с помощью данных тестов. Определить ее можно по визуальной симптоматике: асцит, отечность конечностей, аритмия, отек легочной ткани, потеря веса, желудочный рефлюкс тяжелой степени, эрозированность слизистой пищевода, нарушение глотательных функций.

Симптомы американского трипаносомоза

Болезнь Чагаса характеризуется очень медленным нарастанием симптомов. В некоторых случаях первые признаки болезни проявляются через несколько лет, иногда даже через несколько десятилетий. Симптомы болезни больной нередко замечает уже на поздних стадиях болезни, когда его начинают беспокоить боли в сердце и в желудке, возникают частые беспричинные эпизоды подъема температуры тела.

Уже на этом этапе нередко диагностируются необратимые патологические процессы во многих внутренних органах – в печени, кишечнике, селезенке, желудке, миокарде. Лишь малый процент случаев (до 10%) характеризуется острым началом болезни с развитием менингита, энцефалита, сердечной недостаточности, которые в большинстве случаев приводят к смерти больного.

Течение болезни Шагаса можно разделить на два этапа – острый с проявлением симптомов заболевания, и хронический, при котором признаки появляются через длительный период после инфицирования.

Симптомы американского трипаносомоза

Заболевание может иметь три фазы: острую, умеренную или бессимптомную

Длительность инкубационного периода составляет около 2 недель. По истечении этого срока в месте внедрения возбудителя Trypanosoma cruzi развивается воспалительная реакция – покраснение, отек, уплотнение, увеличение регионарных лимфоузлов. Возможно возникновение конъюнктивита при попадании трипаносомы в организм через глазную щель.

Читайте также:  Анализ для бассейна на энтеробиоз: нужна ли справка?

После формирования очага возникают симптомы острой стадии болезни – подъем температуры тела, распространенные отеки, увеличение лимфатических узлов, высыпания на коже. На этой стадии имеется высокий риск осложнений, особенно при заражении детей.

К середине второго месяца после инфицирования в организме начинают вырабатываться антитела к возбудителю, в это время состояние человека нормализуется. Болезнь Шагаса вступает в хроническую стадию, протекающую без видимых специфических симптомов. В этот период трипаносома распространяется по всему телу, что нередко является причиной развития перебоев в работе сердца, органов ЖКТ, нервной и дыхательной систем. При отсутствии лечения такое дальнейшее прогрессирование болезни ведет к возникновению множества серьезных заболеваний, которое в конечном итоге завершается тотальным повреждением внутренних органов.

Патогенез Болезни Шагаса

Человек может заразиться трипаносомами несколькими путями:

  1. Контакт с фекалиями инфицированного клопа и несоблюдение правил личной гигиены.
  2. Прямой контакт с фекалиями клопа без участия самого человека.
  3. Прием необработанной пищи, осемененной фекалиями инфицированных клопов.
  4. Передача от матери ребенку в процессе родов и беременности.

Риски инфицирования обусловлены нищетой. Впервые в городской местности были зафиксированы случаи заражения после миграции сельского населения в города, что произошло на территории Латинской Америки в 70-80-хх годах. В запасах имеющейся крови инфекционный агент может составлять до 53%, что в несколько раз превышает распространенность таких вирусов, как гепатит и ВИЧ.

В первую очередь инфицированию подвержено население живущее за чертой бедности

В первую очередь инфицированию подвержено население живущее за чертой бедности

Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к передаче Болезни Шагаса. Инфекционный агент может передаться от кормилицы новорожденному через грудное молоко, что в былые времена встречалось достаточно часто.

Как поставить диагноз?

Болезнь Шагаса, диагностируется при помощи выявления возбудителя у зараженного человека, или же в ходе серологического исследования. В острой фазе заболевания паразит хорошо определяется при микроскопировании препаратов периферической крови. При диагностике в хронической стадии микроскопические исследования являются неэффективными.

Диагностика американского трипаносомоза

Диагностика болезни Шагаса основана на обнаружении трипаносом

Из лабораторных методов диагностики чаще всего применяются серологические реакции, например, РСК (реакция связывания комплемента) с антигенами трипаносом. В районах, где болезнь Шагаса встречается часто, применяется метод ксенодиагностики, при котором незараженных клопов-переносчиков кормят кровью больного и затем исследуют их фекалии на наличие паразитов.

В том случае, если анализы крови на начальном этапе заболевания оказываются неинформативными, проводят биопсию воспаленного лимфоузла или икроножной мышцы для выявления паразитов.

Общие характеристики болезни

Клопы - переносчики заболевания

Клопы — переносчики заболевания

Болезнь Шагаса опасна для всех возрастных групп населения, но следует отметить, что серьезные последствия бывают преимущественно у детей. У взрослых людей симптомы Болезни Шагаса чаще всего скрыты, что является причиной несвоевременного лечения. Преимущественно диагностируются отдельные случаи инфицирования, но многократно были зафиксированы массовые нападения клопов на людей, что сопровождалось эпидемическими вспышками.

Чаще всего очаги инфекции возникают на окраинах крупных городов и на территории сельской местности, где жилье глинобитное. После укусов человек становится заразным спустя 9 или 11 суток. Уровень опасности снижается, когда болезнь переходит на вторую стадию развития.

Хроническое течение

Такой вариант развития болезни крайне опасен. Пациент периодически страдает от странной симптоматики, напоминающей различные заболевания:

  • сердца (тромбоэмболия, кардиомиопатия, аритмия);
  • печени;
  • желудка;
  • селезёнки;
  • кишечника (мегаколон – расширение толстой кишки);
  • пищевода (расширение пищевода – мегаэзофагус);
  • лёгких;
  • нервов (периферическая нейропатия).

При этом он не подозревает, что инфицирован трипаносомой, и, в виду быстрого окончания недомогания, к врачу не обращается. В конце концов, во время очередного сильного обострения, пациент попадает к специалисту, однако тот помочь уже ничем не может, констатируя, что в органах произошли сильные изменения.

По статистике, у 27% больных с асимптоматичным течением болезни Шагаса проявляются необратимые изменения в сердечной мышце, у 6% происходит гипертрофия органов желудочно-кишечного тракта, у 3% диагностируются нарушения в работе периферической нервной системы.

Чем вызвано заболевание?

Внешне место укуса напоминает отек от сильного удара

Внешне место укуса напоминает отек от сильного удара

Возникает Болезнь Шагаса при проникновении в организм трипаносом (штаммов T.cruzi), которые различаются по географическому распространению, кругу хозяев, специфическим антисывороткам и по ДНК. В Европе и США случаи инфицирования обусловлено миграцией населения. Это повышает риски заражения при трансплантации органов и переливании крови.

Передается инфекция клопами, относящимися к семейству Triatominae от инфицированных людей и диких животных, таких как обезьяны, лесные крысы, опоссумы и броненосцы. Зараженные клопы представляют опасность для людей и животных спустя 1-2 недели после инфицирования, так как на протяжении данного времени в их организмах развиваются определенные формы трипаносом. Инфекция присутствует в организме насекомых на протяжении 2 лет – всей жизни.

Триатомовые клопы в народе называются «поцелуйными» и обитают на территории Аргентины и южной части Америки. Местом их жизнедеятельности являются жилые обветшалые помещения, крыши сельских жилищ и трущобы, где присутствуют для них благоприятные для жизни и размножения условия. «Поцелуйные» клопы нападают на людей и животных в ночное время и наносят укусы в области лица, преимущественно в тех местах, где кожа переходит в слизистую оболочку: уголки глаз и губы, как показано на фото.

Диагностика

При обращении к врачу, первое, что выясняет специалист – находился ли больной в эндемичном регионе. После сбора анамнеза и оценки симптомов, назначаются различные исследования для подтверждения или опровержения присутствия в организме трипаносом:

  • Серологические анализы (ИФА, реакция непрямой флюоресценции и/или гемаглютинации, реакция связывания комплимента).
  • ПЦР.
  • Микроскопия.

Исследуются кровь пациента, его спинномозговая жидкость, берутся пункции из места укуса и лимфоузлов. Необходимо провести 2 независимых пробы, чтобы исключить ложноположительный результат на трипаносомоз, который возможен, если пациент болен малярией, лейшманиозом, сифилисом.

В первые 2 месяца трипаносомы обнаруживаются в толстой капле крови. Может производиться посев микроорганизмов, что даёт возможность получить чистую Trypanosoma cruzi. Ещё один метод – изучение содержимого кишечника клопа-переносчика на присутствие трипаносом после того, как он укусил больного.

Особенности заболевания

Болезнь Шагаса, если вовремя не обратиться за врачебной помощью, опасна для жизни человека. В то же время, она хорошо поддаётся медикаментозному лечению, если оно начато вовремя, давая почти 100% положительный результат.

Распространению болезни Шагаса способствуют, как и в случае с африканским трипаносомозом, насекомые. На южноамериканском континенте это особая разновидность клопов-триатоминов. Их прозвали целующимися из-за специфики наносимых укусов. Когда человек спит, клопы забираются ему на лицо и кусают в губы, глаза и другие слизистые оболочки.

Насекомое заражается трипаносомой, укусив носителя инфекции. Примерно через полторы-две недели оно ставится заразным и может дальше распространять инфекцию.

Болезнь протекает в 2 этапа. Начинается всё с острого периода, который наступает обычно через пару недель после укуса. Затем всё стихает, симптомы исчезают. Наступает спокойный период, а американский трипаносомоз переходит в хроническую стадию. Она может длиться годами. К врачу нужно обратиться во время острого периода, это поможет как можно раньше начать лечение болезни и избежать тяжёлых последствий.

Этиология

Возбудителем выступает патогенный простейший организм Trypanosoma cruzi, а основные переносчики американского трипаносомоза представлены кровососущими триатомовыми клопами.

Когда инфицированное насекомое кусает человека, передаются паразиты, которые активно увеличивают свою численность: за довольно короткий промежуток времени наблюдается появление первых клинических признаков.

Возбудитель может проникать через структурное нарушение целостности кожного покрова, слизистых оболочек, органы зрения.

Другие пути передачи болезни Шагаса:

  • употребление внутрь сырых или плохо приготовленных зараженных продуктов;
  • инфицирование малыша в утробе матери или в процессе родовой деятельности;
  • переливание крови или пересадка донорского органа;
  • незащищенный половой контакт;
  • применение плохо обработанного медицинского инструментария;
  • работа в лаборатории с инфицированным материалом;
  • прогулки в местностях, где проживают промежуточные хозяева Trypanosoma cruzi (броненосцы, муравьеды, дикие кабаны, обезьяны);
  • контакт с зараженными домашними животными.

Характерная черта провокатора в том, что микроорганизм обладает способностью к внутриклеточному паразитированию, т. е. в макрофагах таких сегментов:

  • кожа и слизистые оболочки;
  • миокард;
  • эндотелий лимфатических узлов;
  • селезенка;
  • печень;
  • легкие;
  • ЦНС.

Паразитирование чревато развитием воспалительно-дистрофических и дегенеративных процессов во внутренних органах, приводящих к нарушению их функционирования.

Стоит учитывать, что для Trypanosoma cruzi характерно длительное существование в организме хозяина.

Источники

  • http://OGlistah.ru/bolezni/bolezn-shagasa.html
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/chagas-disease
  • https://ParazityCheloveka.ru/bolezni/shagasa.html
  • http://OParazite.ru/tripanosomoz/bolezn-shagasa-amerikanskiy-tripanosomoz.html
  • http://fb.ru/article/202610/naskolko-opasna-bolezn-chagasa-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie
  • http://YaChist.ru/parazityi/bolezn-shagasa-v-rossii-simptomyi-i-lechenie/
  • http://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/2920-bolezn-shagasa
  • http://oparazitah.com/infektsii/amerikanskij-tripanosomoz-bolezn-shagasa.html
  • https://netglista.ru/paraziti-bakteriy/bolezn-shagasa-ili-inficirovanie-pocelujnymi-klopami/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...