Микоплазма хоминис (mycoplasma hominis) у женщин — что это?

Общее описание

Содержание:

Mycoplasma hominis – это микроорганизм, не имеющий клеточной стенки, что позволяет ему проникать в мельчайшие поры, заселяя клетки тканей. Микоплазма не является чужеродной бактерией, так как обнаруживается в организме многих людей, преимущественно женского пола. Однако именно этот микроорганизм является возбудителем урогенитального микоплазмоза.

Микоплазма хоминис

Считается, что заражение микоплазмой происходит через незащищенный половой акт. Ранее предполагалось, что проникнуть в организм человека эта бактерия может через бытовые предметы. Но эта версия была опровергнута после проведенных исследований, которые показали, что в окружающей среде микоплазма гоминис выживать не способна.

Опасность возбудителя микоплазмоза в период вынашивания ребенка

Диагностирование микоплазмоза при беременности считается достаточно опасным, ведь данное патологическое состояние может стать причиной большого количества проблем. Во время развития ребенка может наблюдаться:

  • нарушение внутриутробного развития плода;
  • дефицит массы тела новорожденного ребенка;
  • заболевания различного характера;
  • летальное последствие для плода.

Женщину будут беспокоить:

  • расстройства функционирования органов мочевыделительной сферы, будут проявляться в виде цистита и пиелонефрита;
  • патологические процессы в органах половой сферы, а именно кольпит, эндометрит, сальпингоофорит.

Если микоплазма гоминис стала причиной заболевания у беременной, и оно имеет тяжелое течение, то в таком случае существует высокий риск замирания плода или самопроизвольного аборта.

Необходимо заметить, что возбудитель микоплазмоза относится к группе микроорганизмов, присутствие которых в организме женщины может приводить к потере репродуктивной функции, то есть к бесплодию. Объясняется это тем, что воспалительный процесс, спровоцированный микоплазмой хоминис, приводит к формированию спаек маточных труб.

Опасно ли это?

Микоплазмы способны вызвать крайне неблагоприятные осложнения.

Такие, как:

  1. Острые и хронические воспаления в малом тазу, приводящие в дальнейшем к бесплодию, спаечным процессам.
  2. Бесплодие у мужчин (нарушается подвижность сперматозоидов – замедляется либо останавливается).
  3. Плод в утробе
    Если у женщины в процессе беременности обнаружили возбудитель в организме, то могут возникнуть следующие осложнения:
    • Заражение эмбриона на ранних сроках (Инфекция проходит через эндометрий, где произошла имплантация и проникает через плодные оболочки)
    • Выкидыш (Микоплазмы вызывают повышенную сократимость матки, что и приводит к этому)
    • На более поздних сроках: преждевременные роды, аномалии и инфицирование плода, самовоспроизвольный аборт.
    • Замершая беременность.
    • Заражение новорождённого во время естественного родоразрешения.

На основании вышеперечисленного, можно сказать, что инфекция довольно опасна. Необходимо лишь вовремя заняться лечением, чтобы не допустить таких последствий.

Факторы риска

По разным данным носителями Mycoplasma hominis является от 10% до 50% населения планеты. При этом абсолютное большинство составляют женщины. Наиболее часто данный микроорганизм обнаруживается в организме следующих категорий людей:

  • у беременных женщин;
  • у людей, часто меняющих половых партнеров;
  • у людей, страдающих различными половыми инфекциями, например, трихомониазом или гонореей.

У беременных женщин

Часто данные микроорганизмы размножаются у женщин во влагалище, так как именно там созданы наиболее благоприятные для них условия. Бесконтрольный рост бактерий возможен по следующим причинам:

  • продолжительное лечение антибиотиками приводит к нарушению баланса микрофлоры;
  • заболевания иммунной системы приводят к тому, что ее клетки не способны контролировать количество патогенных бактерий;
  • частые стрессы и вредные привычки, а также прием гормональных препаратов на основе стероидов угнетают иммунную систему;
  • хронические инфекционные заболевания ухудшают защитные функции организма;
  • гормональный дисбаланс приводит к нарушению микрофлоры во влагалище;
  • заражение возможно при различных диагностических и лечебных процедурах.

Продолжительное лечение антибиотиками

Особенностью Микоплазмы хоминис является то, что именно она является наиболее частой причиной развития негонококковых уретритов. Лечение микоплазмоза затрудняется тем, что данный микроорганизм практически нечувствителен к антибиотикам.

Между тем заболевание требует медицинского вмешательства. В особенности это касается беременных женщин. Доказано, что микоплазма способна восходящим путем проникать в полость матки. А учитывая отсутствие клеточной стенки, ей не составляет особого труда проникнуть в околоплодные воды через плаценту.

Mycoplasma hominis паразитируют внутри клеток организма человека, вызывая развитие воспалительных процессов. Прикрепляясь к эпителию с помощью специальных рецепторов, микроорганизмы нарушают строение клеток, запуская аутоиммунные процессы. Вследствие патологических изменений у человека нарушается свертываемость крови, повреждаются стенки сосудов и образуются тромбы.

У мужчин микоплазмоз развивается крайне редко, так как в их организме созданы не лучшие условия для роста hominis m.

Микоплазма хоминис у мужчин

Отсроченные проявления у женщин

Для всех ранних процессов, вызываемых микоплазмой хоминис у женщин, характерно вялое, скрытое и часто бессимптомное течение. Но это не означает, что инфекция проходит бесследно и не сказывается на здоровье в дальнейшем.

Длительное носительство Mycoplasma hominis, а вернее – тлеющее воспаление внутренних половых органов женщины, приводит к нескольким серьезным проблемам:

  • зарастание маточных труб спайками – трубное бесплодие
  • хроническая интоксикация организма
  • проблемы с зачатием, ранние выкидыши
  • патология беременности
  • риски обострения генитальных инфекций при малейших эпизодах ослабления иммунитета

Суставные проблемы для заражения микоплазмой хоминис не характерны, тем не менее – встречаются. Причина в микст-инфекции.

Женщины очень редко заражаются изолированно штаммом M. hominis, обычно одновременно «цепляются» сразу несколько ИППП. В таком случае, спустя 6-10 месяцев после заражения могут начать болеть суставы.

Что касается бесплодия, то оно имеет двоякую природу. Одним женщинам не удается зачать, потому что яйцеклетка не проходит в полость матки через запаянные маточные трубы. Другие сталкиваются с постоянными выкидышами.

Вред микоплазмы хоминис при беременности заключается в том, что микробы обсеменяют плаценту.  микоплазма хоминис у беременных женщин
Она при этом воспаляется, местами некротизируется. Такие повреждения приводят к хронической фето-плацентарной недостаточности с гипотрофией и аномалиями развития плода.

Также опасны роды через естественные родовые пути: если младенец не заразится внутриутробно, то при родах такое случится точно. А это опасно в плане тяжелых респираторных форм микоплазменной инфекции у новорожденных. Они, как правило, ослаблены, и прогноз в подобных случаях достаточно сложный.

Из-за таких особенностей, всем женщинам со сложностями в зачатии или вынашивании, рекомендуется пройти обследование на предмет микоплазмоза.

Чем опасен микоплазмоз

Попав в организм человека, микоплазма способна сразу вызвать инфекционное заболевание. Однако данные бактерии могут в течение продолжительного времени благополучно размножаться внутри человека, никак себя не проявляя. Симптомы болезни, как правило, появляются только под воздействием внутренних или внешних факторов.

Если бактерии попадают в мужской организм, они становятся причинами следующих заболеваний:

  • уретрита;
  • простатита;
  • пиелонефрита.

Уретрит

В организме женщин от деятельности микоплазм чаще всего страдает репродуктивная система. Они становятся причинами развития следующих патологических состояний:

  • воспаления половых органов;
  • невоспалительных инфекционных заболеваний половых органов;
  • воспалительных заболеваний шейки матки, маточных труб и верхнего слоя эндометрия матки.

При появлении первых предвестников болезни необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование. Это позволит не только начать своевременное лечение заболевания, но и устранить причины его развития. В противном случае микоплазма хоминис у женщин и у мужчин может стать причиной бесплодия.

Профилактические меры

Чтобы не заразиться патогенным микроорганизмом mycoplasma hominis, необходимо соблюдать меры профилактики этого заболевания.

Какие методы профилактики существуют для микоплазмоза?

Профилактика общая для мужчин и женщин. Эти методы является универсальными для всех ИППП.

Индивидуальная профилактика – к ней относится:

  • отсутствие случайных связей;
  • использование барьерных средств контрацепции;
  • лечение и диагностика ИППП;
  • повторная сдача анализов после курса терапии.

Существуют методы общей профилактики – это полноценное питание, занятия спортом, укрепление иммунитета.

Существует ли экстренная профилактика?

Такой метод существует. Он может проводиться самостоятельно или в кабинете врача.

Самостоятельная профилактика включает следующие мероприятия:

  • После контакта помочиться несколько раз.
  • Затем принять душ, вымыть половые органы с мылом.
  • В течение двух часов, можно обработать половые органы антисептиком, водным раствором хлоргексидина.
  • Обязательно в ближайшее время посетить врача.

Помните! Эти методы не гарантируют, что человек не заболеет.


Поход к врачу после сомнительного секса нужен обязательно. В течение 72 часов после контакта, можно обратиться к доктору для выполнения профилактики. При этом будут назначены препараты, возможно проведении инстилляции.

Главное вовремя обратиться к врачу, чтобы не развились необратимые последствия со стороны репродуктивной системы. Метод не гарантирует на 100% того, что мужчина не заразится.

Какие микоплазмы определяются при посеве?

Во время диагностики микоплазмоза проводится определение наличия возбудителя в исследуемом материале.

Его видовой принадлежности, а также чувствительности к основным видам современных антибиотиков.

Существует несколько видов патогенных микоплазм, которые могут вызывать микоплазмоз, они включают:

  1. Урогенитальные микоплазмы – в большинстве случаев паразитируют в слизистой оболочке влагалища женщин (около 30% случаев).На сегодняшний день считается, что эти микроорганизмы могут являться представителями условно-патогенной микрофлоры влагалища.Но, при определенных условиях (снижение активности иммунитета, инфицирование другими болезнетворные микроорганизмами) они активизируются.Увеличивается количество бактериальных клеток с развитием воспалительной реакции;
  2. Уреаплазмы – подвид урогенитальной микоплазмы, несколько чаще может паразитировать у мужчин, приводя к негонорейному уретриту.
Читайте также:  Диворм: инструкция по применению препарата от паразитов

Посев на микоплазму, обязательно включает мероприятия направленные на идентификацию уреаплазмы.

Причины микоплазмоза у женщин

Инициаторами миколазменной инфекции выступают мельчайшие микроорганизмы, занимающие промежуточную ступень между вирусами и бактериями. С вирусами их сближают малые размеры (150-450 нм), из-за чего их невозможно увидеть в световой микроскоп, отсутствие ядра и собственной клеточной стенки, паразитирование на клетках хозяина. Сходство с бактериями заключается в способности микоплазмы расти в бесклеточной среде. Из всего многообразия представителей семейства Mycoplasmataceal (а их известно около 200) человеческий организм населяют 16 видов: из них шесть видов колонизируют мочеполовой тракт, остальные – ротовую полость и глотку. Патогенными для человека являются следующие виды:

  • M. рneumoniae (вызывает ОРЗ, атипичную пневмонию)
  • M. hominis (участвует в развитии бактериального вагиноза, микоплазмоза)
  • M. genitalium (вызывает урогенитальный микоплазмоз у женщин и мужчин)
  • M. incognitos (вызывает малоизученную генерализованную инфекцию)
  • М.fermentans и М. рenetrans (ассоциированы с ВИЧ-инфекцией)
  • Ureaplasma urealyticum/parvum (вызывает уреаплазмоз)

Ведущий путь передачи микоплазменной инфекцией – половой (незащищенные генитальные, орально-генитальные контакты). Коинфекциями микоплазмоза у женщин часто выступают другие урогенитальные заболевания — кандидоз, хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз, гонорея. Меньшее значение имеет контактно-бытовое заражение, которое может реализоваться через использование общего постельного белья, полотенец и мочалок, сиденья унитазов (в т. ч. в общественных туалетах), нестерильные гинекологические и урологические инструменты. Возможность неполового внутрисемейного заражения микоплазмозом подтверждает тот факт, что у 8-17% школьниц, не живущих половой жизнью, выявляется M. hominis. Вертикальный путь приводит к внутриутробному инфицированию плода. Кроме этого, передача инфекции возможна в процессе родов: на половых органах 57% новорожденных девочек, рожденных от женщин с подтвержденным микоплазмозом, выявляется M. hominis.

Микоплазмы могут жить на слизистых оболочках гениталий, не вызывая заболевания – такие формы расцениваются как микоплазмоносительство. Женщины являются бессимптомными носителями микоплазм чаще, чем мужчины. Факторами, увеличивающими патогенность микроорганизмов и вероятность возникновения микоплазмоза у женщин, могут выступать инфицированность другими бактериями и вирусами, иммунодефицит, бактериальный вагиноз (изменение рН влагалища, уменьшение количества лакто- и бифидумбактерий, преобладание других условно-патогенных и патогенных видов), беременность, переохлаждение.

Как проявляется болезнь?

В большинстве случаев микоплазмоз протекает бессимптомно. Выявить его можно только в ходе лабораторных исследований.

Выделяют следующие симптомы болезни, которые характерны для женщин:

  • Выделения из половых органов, которые бывают достаточно обильными. Имеют выраженный неприятный запах.
  • Чувство жжения во время полового акта или мочеиспускания.
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  • Постоянное чувство дискомфорта в нижней части живота.

У мужчин симптомы при инфицировании микоплазмой немного другие. Появляется чувство жжения в области уретры, выделения из полового члена. Болевые ощущения концентрируются в области мошонки, но могут мигрировать в поясницу или прямую кишку. Кожа вокруг отверстия уретры краснеет, появляется отечность.

Симптомы заболевания имеют среднюю интенсивность. Периодически они могут исчезать, а затем снова усиливаться.

Признаки заболевания

На начальной стадии болезни у зараженного человека практически отсутствуют какие-либо признаки. Бактерии способны длительно время разрушать клетки организма, что выражается в слабых воспалительных процессах, на которые больной человек редко обращает внимание. Первые симптомы появляются лишь в том случае, если количество бактерий превышает определенный показатель.

На развитие микоплазмоза у женщин указывают следующие признаки:

  • обильные выделения из половых путей, сопровождающиеся неприятным запахом;
  • зуд в промежности;
  • болезненные ощущения в процессе мочеиспускания и полового акта;
  • боль в нижней части живота.

Зуд в промежности

У мужчин заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • резь и жжение в мочеиспускательном канале;
  • прозрачные выделения из уретры, появляющиеся преимущественно после пробуждения;
  • тянущие боли в паховой области, которые отдают в мошонку и прямую кишку;
  • снижение либидо.

Активное размножение микоплазм в период беременности приводит к внутриутробному заражению плода. Бактерии поражают почки, нервную систему, зрительные органы и кожу ребенка. Кроме этого у будущего малыша нарушается кровообращение, что приводит к дистрофии, повышающей вероятность летального исхода в первые сутки после рождения.

Активное размножение микоплазм в период беременности

Симптомы

Бактерия может вызывать развитие заболевания сразу, а может пребывать в организме, не давая каких-либо симптомов. При наличии той или иной причины микоплазма активизируется, из-за чего появляются ярко выраженные признаки. Микоплазмоз у мужчин проявляется воспалением:

  • уретры;
  • мочевого пузыря;
  • предстательной железы;
  • почек.

Воспаление уретры

У женщин наиболее часто обнаруживается:

  • вагиноз;
  • цервицит;
  • эндометрит;
  • сальпингит.

Длительное течение воспалительного процесса может приводить к бесплодию. Необходимо своевременно начинать лечение урогенитального микоплазмоза.

Выделения при микоплазме
Острых проявлений инфекции в первые недели после заражения не наблюдается. Микоплазма долго паразитирует в клетках, способствуя медленному течению воспалительного процесса. Когда норма микроорганизмов оказывается превышенной, развивается характерная клиническая картина. При микоплазмозе у женщин появляются обильные выделения с резким запахом, зуд и жжение при мочеиспускании или половом контакте.

Основные симптомы инфекции у мужчин — боли и жжение в мочевыделительном канале, чувство тяжести в паховой области, отдающее в задний проход, проблемы с эрекцией.

Активизация микоплазмы у беременных женщин может способствовать поражению головного мозга, почек, кожи и органов зрения плода. Инфицированный ребенок имеет низкую массу тела, связанную с нарушением кровотока. Летальный исход может наступить в первые дни после рождения. Заражение в первом триместре значительно повышает риск самопроизвольного аборта. При перинатальном инфицировании развивается менингит или пневмония.

Пути передачи

Микоплазма передается только половым путем во время незащищенного полового акта (но к болезни приводит после снижения иммунитета или при наличии других инфекций, передающихся половым путем) и вертикальным (от матери к плоду). Бытовым и воздушно-капельным путями данный вид возбудителя не передается.

Инкубационный период составляет 2-3 недели. После этого возбудитель проявляет себя в организме.

Механизмы передачи возбудителя:

  1. Трансплацентарный (передается от матери плоду через плаценту, во время родов через родовые пути.)
  2. Половой (при половом акте без барьерных методов контрацепции). Инфекция передается при помощи семенной жидкости у мужчин и через выделения у женщин.

Полностью исключен контактный и аэрогенный механизмы передачи инфекции.

Микоплазма хоминис — лечить или не лечить

Если диагноз микоплазмоза подтвержден лабораторно, это не является поводом для немедленного начала лечения. Необходимо взять материал (отделяемое уретры, сок простаты, сперму, отделяемое влагалища) на иные заболевания, передающиеся половым путем.

В ряде случаев, микоплазму сопровождает еще целый ряд возбудителей, хламидия, уреаплазма, трихомонада, гонококки Нейссера.

Это важно, так как по результатам обследования необходимо грамотно назначить антибактериальную терапию. Схемы лечение у женщин и мужчин Mycoplasma hominis практически не отличаются.

Препараты для лечения Mycoplasma hominis

Лечение микоплазмы хоминис делят на системное и местное. Эффективно в лечении применение следующих лекарственных средств:

1. Антибактериальные препараты

• Доксициклин (Юнидокс Солютаб, Вибрамицин, Моноциклин)

При наличии противопоказаний к приему используют антибактериальные средства из группы макролидов или системных хинолонов.

• Макролиды

Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин (Рулид), Джозамицин.

Препаратами выбора считают антибиотики из группы макролидов. У них меньшее количество побочных эффектов, и препараты данной группы легче переносятся. Кроме того, макролиды обладают широким спектром действия и помимо лечения микоплазмоза, воздействуют эффективно на ряд других возбудителей.

• Фторхинолоны

Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин.

Все вышеперечисленные препараты принимают перорально, по схеме рекомендованной врачом.

2. Противогрибковые средства

Используют для предотвращения развития кандидоза (грибковой инфекции).

Флюкостат, Флуконазол, Дифлюкан.

3. Иммунномодуляторы

Циклоферон, Генферон, Виферон, Кипферон.

Стимулируют иммунные реакции, что позволяет быстрее справиться организму с инфекцией.

4. Пробиотики

Предотвращают развитие дисбактериоза кишечника.

Лактофильтрум.

5. Поливитаминные препараты с минеральными комплексами

Местная терапия

Применяют инстилляции в уретру у мужчин с антисептическими растворами: Хлоргексидин, Мирамистин, Диоксидин. Для женщин больше подходят орошения с теми же лекарственными средствами. Представительницам прекрасного пола можно для местной терапии микоплазмы хоминис применять свечи трансвагинально.

Референсные значения — норма (Mycoplasma hominis (микоплазмоз), ДНК (ПЦР), качественный, соскоб)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также
сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма:Исследование качественное, результат определяется как «положительно»/«обнаружено» или «отрицательно»/»не обнаружено»

IgG на микоплазму хоминис

Одним из методов диагностики микоплазмоза является исследование крови на уровень антител. Антитела – это факторы иммунной системы. Они синтезируются в иммунных клетках только в случае, если в организм проникает патоген.

IgG к микоплазма хоминис

То есть, если микоплазма хоминис в урогенитальном тракте присутствует, антитела обязательно вырабатываются.

Обычно проводится определение на три класса антител (иммуноглобулинов):

  • IgG
  • IgА
  • IgМ.

По их наличию или отсутствию судят о том, есть ли в организме пациента микоплазма хоминис. Если все три вида антител отрицательные, это означает, что инфекции нет. Более того – скорее всего, человек вообще никогда не сталкивался с данным микроорганизмом. Но иногда возможен ложноотрицательный результат. Например, если заражение произошло менее 2 недель назад. В этом случае антитела попросту не успели синтезироваться. При сомнительном результате требуется повторная диагностика через 1-2 недели.

дагностика крови на микоплазму хоминис

IgG вырабатывается позже, чем IgМ или IgА. Но циркулирует в крови этот вид антител дольше. Поэтому если определяются IgМ и IgА, а IgG отрицательные, врач делает вывод, что инфекция пребывает в острой фазе. Человек заразился недавно. Антитела острой фазы уже выработались. А IgG синтезируются позже.

Если определяются все три вида антител, это свидетельствует об острой инфекции с давностью заражения несколько недель. IgМ и IgА ещё не успели исчезнуть из крови, а IgG уже начал вырабатываться в определяемых количествах.

Читайте также:  Саркоптоз у собак: диагностика, симптомы, лечение

Наконец, ещё один вариант – это когда IgG положительный, а IgМ и IgА – отрицательные. Это означает, что человек сталкивался с инфекцией. Иммуноглобулины острой фазы уже исчезли из крови. А вот IgG всё ещё в ней циркулирует. Это значит, что человек болен, но заразился давно. Или же он перенес инфекцию и благополучно излечился. Ведь IgG ещё длительное время присутствуют в кровеносной системе, даже если бактерия уже уничтожена. Они могут исчезнуть только через несколько месяцев.

Способы диагностики

Предварительный диагноз врач может поставить на основании жалоб больного и его осмотра. Подтвердить или опровергнуть диагноз позволяют следующие лабораторные исследования:

  • изучение под микроскопом материала, в качестве которого выступает мазок из влагалища у женщин и из уретры у мужчин;
  • ПЦР-диагностика позволяет определить ДНК возбудителя;
  • ИФА – анализ, проводимый с целью выявления антител в крови пациента;
  • мазок на бакпосев;
  • РИФ.

ПЦР-диагностика

Метод ПЦР является наиболее точным способом диагностики, позволяющим выявить даже незначительное количество микоплазм в крови пациента. Mycoplasma hominis (полукол.) – данный результат говорит об обнаружении в крови ДНК возбудителя. Это повод для скорейшего начала лечения.

Метод ИФА позволяет не только подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, но и определить сформировавшийся иммунитет к возбудителю микоплазмоза. Проведение анализа на бакпосев необходимо для определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

Метод ИФА

7. Критерии выздоровления

После окончания полного цикла лечения обязательно проведение контрольного обследования обоих половых партнёров для оценки его эффективности. Это связано с тем, что прием антибиотиков не гарантирует стопроцентного выздоровления.

Диагностические тесты назначают не ранее, чем через 1 месяц после завершения курса. Контроль производится методом ПЦР, а материалом для исследования служат мазки из уретры и влагалища.

Забор материала у женщин рекомендовано проводить примерно через 2-3 дня после завершения очередной менструации. Отрицательный результат ПЦР в течение трех репродуктивных циклов у женщин и одного месяца у мужчин говорит об отсутствии инфекции в организме.

Схема лечения и препараты

Начальным этапом терапии является назначение антибиотиков после проведения анализа на резистентность возбудителя инфекции к конкретным препаратам.


Мнение экспертаДарья Широчина (акушер-гинеколог)Микоплазмы плохо поддаются антибактериальной терапии из-за отсутствия у них оболочки, поэтому большинство антибиотиков, активно используемых в лечении других урогенитальных инфекций, оказываются бессильными в борьбе с этим возбудителем. Поскольку пенициллины и цефалоспорины оказывают губительное действие именно на стенку патогенных микроорганизмов, они в лечении микоплазмоза не применяются.

В основном при данном заболевании назначаются антибиотики последнего поколения:

  • тетрациклины – Тетрациклин, Доксициклин, длительность курса приема составляет в среднем 1 — 2 недели;
  • фторхинолоны – Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • макролиды – Сумамед, Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин.

Схема приема антибактериальных препаратов и их дозировка определяются врачом индивидуально для каждой пациентки. Лечение от микоплазмоза должны проходить все половые партнеры.

Помимо инъекций или таблеток антибиотиков в курс лечения данного заболевания также включаются антисептические средства местного воздействия: это могут быть вагинальные суппозитории и растворы для спринцеваний на основе Мирамистина, Хлоргексидина, Метронидазола и других лекарственных средств.

Для предотвращения нарушения баланса влагалищной микрофлоры при микоплазмозе показаны свечи с лактобактериями и прием пробиотиков, например Бифидумбактерина.

Для поднятия иммунитета назначаются поливитамины и иммуномодуляторы – Ликопид, Циклоферон, Анаферон, Амексин, Иммунал и другие.

После окончания основного курса лечения микоплазмоза показаны методы реабилитации. Это могут быть физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах.

бальнеолечение
Бальнеолечение

Во время прохождения курса терапии противопоказаны половые контакты.

При лечении микоплазмоза должны быть полностью исключены любые спиртные напитки, а также следует пересмотреть рацион питания. Следует отказаться от жирной и жареной пищи, не злоупотреблять острыми специями, ежедневно включать в рацион кисломолочные продукты: творог, кефир, натуральный йогурт и другие.

Народными средствами микоплазмоз не лечится, как и любое другое инфекционное заболевания. Некоторые лекарственные травы могут быть использованы для приготовления растворов для спринцевания и подмывания в качестве дополнительной терапии, но возможность их применения обязательно должна обсуждаться с лечащим врачом.

Если обнаружено в анализе

Есть несколько вариантов анализа на микоплазмоз.

Mycoplasma hominis обычно находят методом ПЦР – полимеразная цепная реакция, позволяющая идентифицировать наличие в биологическом материале искомый участок генетического материала.

В норме результат анализа отрицательный, то есть «ДНК Mycoplasma hominis в образце не обнаружена«. В случае положительного результата дается количественная оценка.

Количество до 10^4 (десять в четвертой степени) считается нормой и означает бессимптомное носительство. Обычно при таких анализах лечение не назначают.

Примечание: В отличие от хоминис, микоплазма гениталиум подлежит лечению при любом количественном значении.

Количество 10^5 и более считается выше нормы, в этом случае любой вид микоплазмы подлежит лечению.

Что касается пограничного значения – ровно 10^4 – здесь мнения врачей расходятся, но большинство советует пролечить «на всякий случай».

Особенности лечения

Обнаружение микоплазм в исследуемом материале не всегда требует медицинского вмешательства. Лечение назначается, если у человека присутствуют признаки болезни. В этом случае проводится антибактериальная терапия. Препараты подбираются с учетом результатов, полученных в ходе определения чувствительности микоплазм к антибиотикам.

Чаще всего пациентам назначаются следующие препараты:

  • Доксициклин;

Доксициклин

  • Азитромицин;

Азитромицин

  • Кларитромицин;

Кларитромицин

  • Цифран;

Цифран

  • Метронидазол.

Метронидазол

Внутренний прием антибиотиков необходимо сочетать с местным применением лекарственных средств, обладающих антибактериальным и антисептическим действием. К ним относятся:

  • свечи Метронидазол и Гексигон для женщин;

Гексигон

  • мазь Офлокаин для мужчин.

Мазь Офлокаин

Чтобы предотвратить развитие кандидоза, пациентам назначаются антимикотические препараты местного и внутреннего воздействия, содержащие флуконазол и нистатин. После курса антибактериальной терапии назначаются пробиотики, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище.

Флуконазол

Предотвратить развитие рецидивов болезни помогают иммуностимуляторы, например, Иммунал или Интерферон, а также витаминные комплексы.

Иммунал

Следует помнить, что даже при отсутствии симптомов микоплазмоза человек может выступать в качестве носителя инфекции. Поэтому такое заболевание необходимо лечить обоим половым партнерам. В противном случае лечение окажется бессмысленным.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать урогенитального микоплазмоза:

  • Использование презервативов во время полового акта,
  • Сбалансированное питание,
  • Ведение ЗОЖ,
  • Выявление и санация имеющихся в организме очагов инфекции,
  • Укрепление иммунитета,
  • Соблюдение санитарных норм и правил личной гигиены.

Микоплазмоз часто приводит к тяжелым последствиям и опасным осложнениям. Нельзя заниматься самолечением, следует обратиться к специалисту. Болезнь может осложнить не только интимную жизнь, но и вынашивание ребенка. При возникновении характерных симптомов необходимо посетить гинеколога, пройти обследование и курс назначенной терапии.

Мероприятия направлены на выявление микоплазмы хоминис

Обнаружить присутствие возбудителя микоплазмоза у женщин помогут следующие методы диагностики:

  • Сбор анамнестических данных.
  • Общий осмотр половых органов. Особое внимание при проведении данной процедуры уделяют наличию покраснения слизистых влагалища и мочеиспускательного канала.
  • УЗИ органов, локализующихся в малом тазу, а также почек. Проведение данного исследования помогает определить степень распространенности процесса воспалительного характера.
  • Бактериологическое обследование мазков.
  • ПЦР мазков из шейки матки и влагалища.
  • Культуральный метод. Данное исследование позволяет не только диагностировать наличие возбудителя, но и определить степень его резистентности и чувствительности к антибиотикам. Единственным так сказать недостатком данной процедуры считается ее продолжительность.
  • ПЦР. Давний метод отличается высоким уровнем точности. Исследуемым материалом может быть кровь, моча, слизь или вагинальные выделения.
  • ИФА, в основе данного исследования лежит выявление антител к возбудителю болезни в сыворотке крови. Считается достаточно результативным.
  • Метод прямой иммунофлюоресценции. Происходит окраски мазка специальным раствором, который содержит в своем составе меченые антитела, именно они позволяют обнаружить присутствие mycoplasma hominis.

2. Показания и требования к терапии

Лечение инфекции необходимо осуществлять с учетом всех клинических данных и результатов комплексного исследования организма на облигатные патогены и распространённые условно-патогенные микроорганизмы.

Так, инфекция М. Hominis лечится только при выявлении бактерий в титре более 10х4 КОЕ/мл. Минимального титра для М. Genitalium, не существует, этот вид отнесен к облигатным патогенам.

Если клинические признаки воспалительной реакции выявить не удается, а микоплазмы выделяются в диагностически значимом количестве, то абсолютными показаниями к началу терапии служат нарушение репродуктивного здоровья человека и отягощенный гинекологический анамнез.

  1. 1Лечение мочеполового микоплазмоза должно быть комплексным, то есть включать в себя этиотропные средства, коррекцию иммунитета и образа жизни.
  2. 2Подбор лекарственных средств должен производиться с учетом биологических особенностей возбудителя и состояния макроорганизма в целом.
  3. 3При подборе препаратов должна учитываться выраженность клинической картины воспаления и форма заболевания.
  4. 4Количество курсов и общая их продолжительность подбираются индивидуально, вылечить инфекцию 1 курсом антибиотиков удается редко.
  5. 5Обязательно лечение полового партнера независимо от наличия или отсутствия у него симптомов инфекции.
  6. 6После завершения курса терапии обязательна оценка его эффективности.

Далее рассмотрим подробнее группы препаратов для лечения микоплазм M. Hominis, М. Genitalium с позиций фармакологии и данных о резистентности.

Выделения и другие симптомы

Инкубационный период микоплазмоза длится в интервале от 5 суток до двух месяцев. Но примерно у 10% женщин заболевание протекает без каких-либо клинических проявлений. Однако бессимптомная форма микоплазмоза может быть чревата развитием перитонита и сепсиса на фоне иммунодефицита или сопутствующих инфекций.

Если микоплазмоз переходит в активную фазу, то он проявляется следующими симптомами:

  • симптомы микоплазмы
    Частые позывы к мочеиспусканию, при этом сам процесс сопровождается болью и жжением в уретре. Из мочеиспускательного канала при микоплазмозе появляются выделения с неприятным запахом и гнойными примесями.
Читайте также:  Широкий лентец: симптомы у человека, лечение, профилактика и фото

В области влагалища наблюдается гиперемия слизистых, больные жалуются на сильный зуд.

  • В результате попадания инфекции в мочеполовую систему у женщин может развиться пиелонефрит, симптомами которого являются боли в области поясницы, бледность кожных покровов, повышение температуры, проблемы с мочеиспусканием.
  • При поражении возбудителем мочевого пузыря у пациентки могут наблюдаться симптомы цистита: боли в нижней части живота, жжение и дискомфорт при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Появляются обильные выделения из влагалища, отличающиеся сильным неприятным запахом, само влагалище при этом гиперемировано, и женщина жалуется на зуд в области половых органов. Иногда при микоплазмозе происходят сбои в менструальном цикле.
  • В некоторых случаях появляются жалобы на высокую температуру, общее недомогание, боль в области печени, сыпь на лице и теле, тянущие боли внизу живота.

Все эти симптомы являются неспецифическими, то есть они свойственны многим воспалительным заболеваниям женской мочеполовой системы инфекционной этиологии, поэтому для установления точного диагноза требуется назначение ряда лабораторных исследований.

Существуют три вида возбудителей урогенитального

микоплазмоза:

— Mycoplasma genitalium;

— Mycoplasma hominis;

— Ureaplasma urealiticum.

У 40 — 80% молодых женщин, не имеющих никаких жалоб и симптомов болезни, выделяют в мазке из влагалища Ureaplasma urealiticum. Аналогично Mycoplasma hominis определяется у 21 — 53%. Поэтому мнение большинства учёных в настоящее время склоняется к тому, что микоплазма — это условно — патогенный микроорганизм. Это значит, что этот возбудитель может длительное время латентно находиться в организме человека, не вызывая никаких заболеваний. И активизируется только под воздействием каких — то внешних или внутренних воздействий.

Как видно из статистики, микоплазмы, не обладая болезнетворными свойствами, обитают в организме долго бессимптомно, но могут провоцировать развитие заболеваний при попадании в организм болезнетворных агентов.

Понижение значений (отрицательный результат)

Результат «отрицательно»/»не обнаружено»:

  • Наличие инфекции, вызванной M. hominis, маловероятно.

Эпидемиология

Микоплазмы широко распространены в природе: они персистируют в живых организмах. М.hominis и M.genitalium обитают в мочеполовых органах человека и вызывают при определенных условиях урогенитальный микоплазмоз.

457684756874587687888

Источник инфекции — больной человек или бактерионоситель. Распространение микробов осуществляется половым путем, благодаря чему это заболевание относят к ЗППП. Также возможна передача возбудителя от инфицированной матери плоду во внутриутробном периоде или новорожденному во время родов. В связи с неустойчивостью микоплазм в окружающей среде бытовой путь заражения не актуален.

Факторы, приводящие к бесконтрольному размножению условно-патогенных микробов во влагалище:

  1. Длительная антибиотикотерапия,
  2. Выраженный иммунодефицит,
  3. Срессовые ситуации,
  4. Прием гормонов — стероидов,
  5. Наличие очагов хронической инфекции,
  6. Злоупотребление алкоголем,
  7. Гормональный дисбаланс,
  8. Дисбактериоз различных локусов организма,
  9. Различные инвазивные диагностические и лечебные манипуляции.

Восприимчивость к микоплазменной инфекции высокая, особенно у лиц, ведущих активную половую жизнь и имеющих несколько партнеров. После начала сексуальной жизни возрастает число воспалительных заболеваний, вызванных микоплазмой хоминис.

В группу риска входят:

  • Лица с повышенной половой активностью,
  • Женщины, не следящие за гигиеной интимных органов,
  • Гомосексуалисты,
  • Больные другими половыми инфекциями — гонореей, трихомониазом, кандидозом,
  • Беременные.

Mycoplasma hominis паразитируют на мембранах эукариот и вызывают развитие местного воспаления. Они прикрепляются к эпителиоцитам с помощью рецепторов, нарушают функциональные свойства клеток и запускают аутоиммунные процессы. В организме нарушается гемостаз, повреждается эндотелий сосудов, происходит гиперагрегация тромбоцитов, активируются плазменные факторы свертывания крови, развивается ДВС-синдром.

Осложнения

Если микоплазмоз своевременно не вылечить, то наличие очагов этой хронической инфекции может стать причиной развития пиелонефрита, уретрита, болезней простаты, варикоцеле, цистита, выделений из половых органов и пр. Осложнения также могут быть и результатом самолечения.

3. Антибактериальная чувствительность микоплазм

Вопрос выбора антибактериальной терапии микоплазмоза на сегодняшний момент активно обсуждается. Разбор этиотропного лечения следует начать с групп антимикробных средств, к которым микоплазмы резистентны.

Из-за отсутствия клеточной стенки микоплазмы полностью нечувствительны к антибиотикам, основной механизм действия которых заключается в ингибировании биосинтетических процессов клеточных стенок бактерий. К ним относятся пенициллины, цефалоспорины и сульфаниламиды.

Микоплазмы М. Hominis на данный момент полностью устойчивы к следующим препаратам:

  1. 1Спирамицин;
  2. 2По данным Medscape микоплазмы хоминис (М. Hominis) устойчивы ко многим 14-ти и 15-членным макролидам, которые активно применялись еще несколько лет назад (эритромицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин).

Самым первым антибактериальным препаратом, применяемым для терапии инфекции, был тетрациклин. В настоящее время около 45-50% микоплазм являются полностью устойчивыми к нему.

По данным Р. Hannan, наиболее эффективными препаратами для лечения микоплазмоза являются антибактериальные средства, влияющие на синтез рибосомальных бактериальных белков.

Таким образом, при микоплазменной инфекции особое значение имеют следующие группы антибиотиков:

  1. 1Тетрациклины (Юнидокс Солютаб);
  2. 2Фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин);
  3. 3Макролиды (Вильпрафен, Сумамед, Зитролид, Хемомицин).

В исследованиях in vitro, было показано, что самым выраженным антимикробным действием в отношении микоплазм обладают макролиды и новые поколения фторхинолонов.

Среди часто используемых препаратов, стабильно высокие показатели эффективности терапии демонстрирует джозамицин (94-95%).

Постепенно наращивает свои позиции и доксициклин — количество чувствительных к нему штаммов постепенно увеличивается (с 93 до 97%).

Вместе с этим, чувствительность микоплазм к тетрациклину, на сегодняшний день резко снизилась и не превышает 45-50%.

3.1. Тетрациклины

Тетрациклиновая группа включает в себя целый ряд синтетических и полусинтетических производных, подавляющих синтез бактериальных белков путем связывания с S70 и S30 рибосомальными субъеденицами. Они обладают выраженным бактериостатическим эффектом и имеют широкий антимикробный спектр.

При микоплазмозе наиболее эффективными и часто используемыми являются доксициклина гидрохлорид и доксициклина моногидрат, которые отличаются от тетрациклина большим уровнем безопасности и лучшими фармакологическими свойствами.

При этом предпочтительнее использовать именно моногидрат (Юнидокс Солютаб), который не приводит к появлению симптомов эзофагита и минимально воздействует на кишечную микрофлору.

Доксициклин удобнее всего назначать в виде диспергируемых таблеток, что позволяет использовать антибиотик и в таблетированной форме, и в форме суспензии.

Плюсами диспергируемой формы является стабильное и равномерное нарастание концентрации лекарственного препарата в сыворотке крови.

Особенности доксициклина:

  1. 1Высокая антимикоплазменная активность;
  2. 2Высокое сродство к костным тканям, что обеспечивает высокую эффективность лечения артрозов, ассоциированных с микоплазмозами;
  3. 3Большая широта распределения по организму;
  4. 4Низкая токсичность, что делает возможным длительное использование.

К недостаткам можно отнести частое развитие фотосенсибилизации, высокую частоту осложнений со стороны системы пищеварения при длительном приеме внутрь и невозможность назначения во время беременности.

При микоплазменном уретрите доксициклин применяется по 100 мг 2 раза/сутки, длительность курса 7 дней.

Устойчивость к доксициклину у микоплазм встречается достаточно редко, а рост числа чувствительных штаммов вероятнее всего связан с тем, что в последнее время чаще все-таки применяются макролиды.

3.2. Фторхинолоны

Антибактериальные средства группы фторхинолонов обладают уникальным механизмом противомикробного воздействия, угнетают образование ферментов, ответственных за рост и развитие бактериальной клетки.

Они обладают широким спектром противомикробной активности и воздействуют на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

К их преимуществам относятся минимальное воздействие на кишечную микрофлору и высокий коэффициент накопления в тканях организма и сыворотке крови.

Среди недостатков можно отметить относительно высокую токсичность, что делает невозможным их длительное применение.

На сегодняшний день фторхинолоны относят к альтернативным, резервным лекарственным средствам и в качестве препаратов первой линии не рекомендуются.

Среди всех фторхинолонов в РФ для лечения урогенитального микоплазмоза предпочтение отдается офлоксацину (таблетки по 300 мг 3 р/сут., курс 10 дней) или левофлоксацину (таблетки по 500 мг в сутки, курс 7-10 дней).

3.3. Макролиды

Наиболее значимыми на сегодняшний день остаются макролиды, антибиотики, нарушающие рост и развитие бактериальной клетки на уровне рибосомальных субъединиц.

Действие у макролидов бактериостатическое, но в больших концентрациях, они имеют бактерицидный эффект. По мнению многих исследователей, именно макролиды следует использовать в качестве препаратов выбора для лечения микоплазмоза.

Плюсами данной группы антибиотиков являются:

  1. 1Высокая биологическая доступность, низкие минимально эффективные концентрации;
  2. 2Быстрое нарастание внутриклеточной концентрации с достижением максимальных величин в краткие сроки;
  3. 3Лучшие показатели переносимости по сравнению с фторхинолонами и тетрациклинами;
  4. 4Возможность продолжительного использования;
  5. 5Высокая эффективность в отношении микоплазм и уреаплазм;
  6. 6Умеренная противовоспалительная и иммуномодулирующая активность.

Длительное время из группы макролидов применялся только азитромицин (торговые названия — Сумамед, Хемомицин, Зитролид и др.). Он и сейчас является одним из препаратов, присутствующих в рекомендованных схемах.

В РФ он выступает в качестве альтернативного препарата. По результатам проводимых клинических исследований, азитромицин и доксициклин обладают примерно одинаковой активностью.

Кларитромицин в настоящее время исключен из стандартов терапии микоплазмоза. Наиболее низкие минимальные эффективные концентрации для микоплазм имеет джозамицин (торговое название — Вильпрафен, таблетки).

Джозамицин (Вильпрафен) воздействует на все клинически значимые штаммы микоплазм, а зачастую и на сопутствующих возбудителей инфекции. Его преимуществом является более редкое развитие резистентности. Стандартная схема терапии – таблетки по 500 мг 3 р/с течение 7-10 дней.

Несмотря на повсеместное применение, большинство штаммов микоплазм и уреаплазм сохраняют к джозамицину высокую чувствительность. Он входит в первую линию терапии, согласно отечественным рекомендациям Общества акушеров и гинекологов, а также Российского Общества дерматологов.

В отличии от других макролидов, Вильпрафен не оказывает отрицательного воздействия на функцию печени и обладает выраженными иммуномодулирующими свойствами, что делает его идеальным препаратом при данной инфекции.

Среди рекомендованных Европейским сообществом  антибиотиков присутствует и эритромицин. Однако, в связи с ярко выраженными побочными эффектами и необходимостью частого приема, он почти не используется.

Источники

  • http://www.omolochnice.ru/zabolevaniya/mikoplazma-hominis.html
  • https://venerbol.ru/mikoplazmoz/mikoplazma-xominis-u-zhenshhin.html
  • http://kakbog.com/bolezni/drugie/mycoplasma-hominis.html
  • https://onvenerolog.ru/mikoplazmoz/mikoplazma-xominis-u-zhenshhin.html
  • https://onvenerolog.ru/mikoplazmoz/mycoplasma-hominis.html
  • https://no-zppp.com/mikoplazmoz/posev-na-mikoplazmu.html
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/women-mycoplasmosis
  • https://venerbol.ru/mikoplazmoz/mycoplasma-hominis.html
  • https://venerologia03.ru/mikoplazmoz/mycoplasma-hominis.html
  • http://genitalhealth.ru/139/Mikoplazma-khominis-norma-i-patologiya/
  • http://www.AnalizMarket.ru/tests/id/3304
  • https://prosifilis.ru/content/mikoplazma-hominis
  • http://sterilno.net/infection/stds/lechenie-urogenitalnogo-mikoplazmoza.html
  • https://ginekologiya.online/mikoplazmoz-u-zhenshhin/
  • https://no-zppp.com/mikoplazmoz/mikoplazma-hominis.html
  • http://izppp.ru/vozbuditeli/mycoplasma-hominis/
  • https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/mikoplazma-u-zhenshchin-prichiny-simptomy-i-lechenie-elementarnaia-profilaktika-mikoplazmy-u-zhenshchin/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...