Фасциола Гепатика: симптомы и лечение у человека

Что собой представляет паразит

Содержание:

Заболевание наступает после попадания в организм фасциолы гепатики. Паразит представляет собой печеночную двуустку (крупный трематод), по размеру напоминающая небольшую фасолину. Характеризуется плоской формой, с виду напоминающей ромб. Окраска – молочная. В отличие от других паразитов, взрослые двуустки не выходят в окружающую среду во время дефекации.

Классификация

Гастроэнтерологи выделяют несколько стадий прогрессирования фасциолеза у людей, а именно:

  • инкубационную фазу – это период с момента заглатывания фасциолы до появления первой симптоматики. Длиться такой период может от нескольких дней до трёх месяцев. Продолжительность зависит от таких факторов – количество проглоченных микроорганизмов и состояние иммунной системы человека;
  • инвазивную или острую – выражается в миграции возбудителя недуга по желчным протокам;
  • латентную или скрытую – длится от двух месяцев до нескольких лет и характеризуется бессимптомным протеканием. В таких случаях обнаружить протекание болезни можно лишь во время лабораторного изучения каловых масс или крови, а также при прохождении УЗИ. Такие мероприятия могут проводиться для диагностирования совершенно другого недуга или в качестве профилактической меры;
  • хроническую – отличается волнообразным течением и высокой вероятностью развития тяжёлых осложнений.

По локализации фасциолез может возникать не только в печени и желчных протоках, очень редко фасциолы поражают:

  • головной мозг;
  • лёгкие;
  • органы зрения;
  • евстахиевы трубы;
  • гортань.

Фасциола
Фасциола

Жизненный цикл

Дефинитивным хозяином выступают животные, употребляющие в пищу различные растения. Это может быть крупный домашний рогатый скот в том числе кролики, лошади, ослы. Заразиться могут дикие представители животного мира. Носителем паразита выступает человек.

В качестве промежуточного хозяина выступает моллюск, проживающий в пресноводных водоемах. Огромные количества живут в хорошо прогретых реках со стоячей водой. Другой средой обитания являются пастбища и заболоченные луга, на которых выпасают травоядных животных. В таких местах отмечается повышенная влажность, за счет которой плоские черви выживают.

Паразит может жить в теле окончательного хозяина 5 лет, за это время успевает отложить 2 млн яиц. В окружающую среду они попадают вместе с испражнениями. Дальнейшее развитие трематод продолжается в условиях водоема.

Для преобразования яиц в личинки необходимы подходящие условия. Оптимальная температура – от 22 до 29 °C. Если температура снижается до 10 °C, то развитие приостанавливается. Высокие показатели (в пределах 30 °C) губительно действуют на паразитов. Эмбриогенез двуусток продолжается на протяжении 3 недель. Этого времени достаточно, чтобы мирацидии вылупились из ооцита и попали в теплую воду.

Ожидая промежуточного хозяина, плавают в воде. После внедрения в тело моллюска, образуются хвостатые личинки. Они инцистируются на поверхности воды или водных растениях, и в жизненном цикле наступает стадия – адолескария. В таком виде возбудитель длительное время может сохранять жизнеспособность. Непригодными условиями для дальнейшего развития личинок сосальщика считается засуха.

Причины болезни у человека. Возбудитель

Заражение фасциолой гепатика, у людей происходит в процессе потребления немытых растений и неочищенной воды, при заглатывании паразитов во время купания в зараженном водоеме или применяя для мытья овощей и фруктов воды с паразитами.

Поэтому в большей степени риску заражения подвержены жители отдаленных поселений, которые зачастую потребляют неочищенную воду.

Двуустку невозможно подхватить от инфицированных людей, паразиту необходимо пройти обязательные стадии развития в организме улиток, и лишь после этого он опасен для животных и человека.

Водоем

Профилактические меры

Профилактики фасциолеза, как таковой не существует. После перенесенного заболевания, иммунитет не совсем устойчив, поэтому возможно повторное инфицирование.

Основной мерой предосторожности является тщательная личная гигиена, правильная обработка продуктов питания. Категорически запрещено пить некипяченую воду из открытых водоемов. Зелень, овощи и фрукты необходимо мыть под проточной водой, желательно обдавать кипятком после мытья.

Выпас домашнего скота должен происходить только в строго отведенных для этого местах, а не вблизи водоемов, где они могут заразиться глистами. Животные должны проходить контроль ветеринарной службой.

фасциолез у человека

Пути заражения

Первое место среди парагонимоза, описторхоза и шистосомоза занимает фасциолез. Печеночного сосальщика, который является возбудителем заболевания, можно встретить по всему миру. Наиболее распространен в странах Европы, Южной Америке и Австралии. Это объясняется подходящими климатическими условиями для существования.

фасциола гепатика

Человек заражается фасциолой путем проглатывания зараженной воды, использования в качестве еды салатных трав. Зафиксированы случаи заражения в результате купания в открытых озерах и реках. В тело животного паразиты попадают на месте выпаса вместе с травами.

Желудочно-кишечный тракт имеет все условия для того, чтобы личинки покинули защитные оболочки. После этого паразиты стараются проникнуть в желчный пузырь и печень. Не исключена миграция и к другим органам.

Принято выделять 2 пути проникновения паразитов:

  • тканевой – через стенку кишечника;
  • перемещение при помощи кровеносных сосудов.

Ранний этап болезни

Острая стадия развития фасциолеза приходится на миграционный период личинок через ткани печени и обусловлена основными симптомами:

  • аллергические реакции и зуд;
  • чрезмерная слабость;
  • боль в животе;
  • повышенная температура;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • боль под ребрами с правой стороны;
  • увеличение печени в размерах;
  • желтуха (первым делом желтеют склеры глаз и слизистая рта);
  • учащенные сердечные сокращения;
  • отек Квинке;
  • боль в груди;
  • высокое артериальное давление.

При данном заболевании наблюдаются следующие изменения при исследованиях крови:

  • увеличенное СОЭ;
  • эозинофилия порядка 80 – 85%;
  • лейкоцитоз (до 20-50 * 109/л).

После того как гельминт достиг желчевыводящих каналов, у многих пациентов какие-либо симптомы болезни исчезают полностью. В определенных случаях у носителей данного паразита проявляется болевой синдром в области правого подреберья и периодические симптомы желтухи.

Иногда в процессе миграции фасциола гепатика может попадать в прочие внутренние органы: почки, легкие, глаза, головной мозг или проникать под кожу. В подобных случаях патологический процесс проходит с разнообразными индивидуальными осложнениями.

Механизм развития фасциолёза у человека

Заражение печёночной и гигантской двуусткой происходит при употреблении воды из водоёма или растений на берегу, а также фруктов и овощей, помытых этой водой. Инфицирование людей фасциолёзом происходит и при употреблении недостаточно термически обработанной печени заражённых животных.

Фасциолёз протекает в острой и хронической форме. Патогенез острой формы заболевания вначале обусловлен механическим повреждением тканей печени во время внедрения фасциолы в её паренхиму. Попадая в печень и жёлчные протоки, фасциолы выделяют токсические вещества, которые вызывают у человека аллергическую реакцию.

Механизм развития фасциолёза у человека

Механизм заражения – алиментарный, а путь пищевой или водный

Симптомы хронического фасциолёза у человека обусловлены механическим препятствием для оттока жёлчи. Зрелые паразиты закупоривают просвет жёлчных протоков и пузыря. Застой жёлчи способствует присоединению бактериальной инфекции. Хронический фасциолёз протекает в форме гастродуоденита, холецистита.

Клинические проявления

Симптомы фасциолопсис буски различают исходя из классификаций течения недуга:

  1. Субклиническая форма.
  2. Легкая стадия.
  3. Тяжелая стадия.

От момента попадания вредителя в организм и до момента заражения проходит, в целом, от трех недель до двух месяцев. Все зависит от тяжести поражения гельминтами и состояния здоровья пациента. Тяжелое патологическое состояние вызывает возбудитель фасциолопсис буски мансони.

Особи паразитируют в пищеварительном тракте человека и позвоночных. Гельминт внедряется в ЖКТ, поражает тонкую кишку, запуская в ней воспаления с формированием язв, некроза тканей. Наблюдаются серьезные поражения печени и поджелудочной.

Когда в организме человека паразитирует листовидная кишечная трематода fasciolopsis buski, наблюдается общая интоксикация. Если инфицирование произошло у человека впервые, тогда недуг будет иметь острое течение.

Больные, как правило, жалуются на сильные боли в эпигастрии, проблемы со стулом. Фекалии становятся очень зловонными, то же самое происходит и с мочой. Дополнительно наблюдается сухость слизистых рта, аллергическая реакция на коже в виде сильного зуда.

У людей с ослабленными защитными силами возникает отечность любых частей тела.

Важно понимать, что острое течение может перенять хроническую форму. Больные жалуются на периодические расстройства стула, общее истощение, анемию. Состояние может быть настолько тяжелым, что наступит смерть. Это происходит при перфорации кишечника, сердечной недостаточности, сильном истощении.

Методы определения

фасциолопсис буски лечение народными средствами
Возбудители фасциолопсидоза – трематоды Fasciolopsis buski

За счет своеобразности клинических симптомов установить верный диагноз, учитывая одни только симптомы, довольно тяжело. Исследование состоит из тщательного анализа под микроскопом.

Диагноз однозначен в том случае, если будут определены яйца глистов. Узнать что это яйца фасциолопсис буски можно по специфическим проявлениям:

  1. Большие размеры.
  2. Округлая конфигурация.
  3. Четкие крышечки.
Читайте также:  Альвеококкоз: симптомы альвеококкоза, лечение альвеококкоза

Визуально они похожи на яйца печеночной двуустки, однако в местностях с повышенным уровнем опасности, каких-то проблем в идентификации недуга не возникает.

2. Строение Fasciola hepatica

Фасциолы являются довольно крупными сосальщиками. Размеры Fasciola hepatica в среднем составляют 20-30 мм х 13 мм, а размеры Fasciola gigantica — 25-75 мм х 12 мм (рисунок 2).

Изображение 2

Рисунок 2 – Внешний вид взрослой двуустки

Строение двуустки напоминает строение других трематод, она имеет развитую половую и пищеварительную системы, позволяющие вести паразитический образ жизни и активно размножаться (рисунок 3). Фасциолы являются гермафродитами. Они имеют для размножения и женскую, и мужскую половую систему. Оплодотворение может быть перекрестным, но чаще происходит самооплодотворение. Выделительная и нервная системы устроены просто.

Иллюстрация 3

Рисунок 3 – Морфофизиология репродуктивной и пищеварительной системы печеночного сосальщика

Симптомы

Развитие заболевания может протекать в одной из двух форм. Выделяют острую (миграционную) и хроническую стадии. Инкубационный период может длиться от 1 недели до 8 2 месяцев.

Острая

При острой форме фасциолеза такие симптомы:

заболевание печени

  • появление желтухи;
  • боли в эпигастральной области;
  • повышение температуры;
  • аллергические сыпи кожных покровов;
  • сухой кашель;
  • увеличение в размерах желчного пузыря.

Недомогание обусловлено перемещением личинок через ткани печени. Домашние животные плохо переносят миграционную фазу. В большинстве случаев симптомы заканчиваются смертью животного. Тяжелое течение болезни у людей наблюдается редко.

Продукты жизнедеятельности паразитов в своем составе имеют вещества, отравляющие человеческий организм. При этом наблюдаются симптомы интоксикации и аллергия.

Симптомы интоксикации:

  • общая слабость;
  • боли в мышцах;
  • головокружения;
  • тошнота.

Хроническая

Симптомы хронической формы развиваются в результате паразитирования взрослых гельминтов. При достижении двуустками желчевыводящих протоков, проявления заболевания исчезают. Лишь у небольшого процента наблюдается желтуха, повышение температуры, боли в районе пупка, нарушения пищеварения. Возможна сильная анемия.

Если употреблять сырую печень животных, паразиты, которые в ней находятся, могут присасываться к горлу человека.

В результате –  аллергическая реакция в виде сильного воспаления. Симптомы:

  • сильные боли в горле;
  • нарушения дыхания;
  • отек слизистой оболочки горла.

Как правило, основным проявлением заболевания является сильное поражение печени. Замечается увеличение в размере левой доли. При прощупывании отмечается болезненность. Мигрируя по телу, трематоды могут попадать в глаза, легкие, мозг, почки и под кожу. Их паразитирование мешает нормальному функционированию внутренних органов. Попадая под кожу, фасциола (сосальщик) гепатика образовывает узлы, диаметр которых не превышает 6 см.

У 50 % людей, заразившись фасциолезом, симптомы не наблюдаются.

Осложнения болезни

Отсутствие лечения фасциолеза грозит различного рода осложнениями. Кроме нарушения работы желудочно-кишечного тракта, у человека возникают следующие осложнения:

осмотр врача

  • поражение грудных желез и легких:
  • хронический холецистит;
  • гнойно-деструктивное образование печени;
  • перестройка структуры печеночной ткани.

Из-за непроходимости желчевыводящих путей со временем кожа человека окрашивается в желтый цвет. Это состояние принято называть механической желтухой. На степень осложнения влияет массовость инвазии двуусток, наличие других заболеваний и особенности иммунной системы.

Постоянное поражение желчных протоков и печеночной ткани не является причиной появления элементов злокачественного характера.

гельминтология

Гельминтология:

Гельминтозы у животных
Гельминтозы у человека
Гельминтозы
Гельминтология
Гельминты
Лечение гельминтоза у животных
Лечение гельминтоза
Медицинская Гельминтология
Симптомы гельминтозов у животных
Новости науки

Этиология

Возбудителем фасциолеза человека могут стать два микроорганизма – печёночная и гигантская двуустка. Они относятся к одному подвиду, так как имеют большое количество общих морфологических признаков. Кроме этого, они могут спариваться друг с другом. Основным их отличием являются объёмы — печёночная двуустка в длину составляет до трёх сантиметров, а в ширину до 1.3 см, а гигантская достигает восьми сантиметров в длину и двенадцати миллиметров в ширину.

Переносчиками выступают сельскохозяйственный скот, но только травоядной группы. Паразитирует фасциола в гепатобилиарной системе, в которой гельминты откладывают яйца, а они, в свою очередь, попадают в окружающую среду вместе с фекалиями животного, а дальнейшее развитие осуществляют в пресных водоёмах.

Биология развития фасциол
Биология развития фасциол

Пути заражения фасциолезом следующие:

  • потребление в пищу обсеменённых дикорастущих растений – сюда можно отнести щавель и кресс-салат, огородную зелень и дикий лук;
  • употребление сырой воды из сомнительных водоёмов;
  • плохая санитарная обработка огородной зелени и овощей;
  • употребление в пищу фасциолезной печени животного – при этом происходит попадание в кишечник человека транзиторных яиц, которые не провоцируют развитие недуга, но выявляются во время лабораторного изучения каловых масс;
  • случайное попадание загрязнённой воды в ротовую полость во время купания.

Во всех случаях, кроме последнего, личинки возбудителя высвобождаются из своих оболочек в ЖКТ, после чего проникают в брюшину через стенку кишечника. Затем фасциола внедряется в паренхиму печени и проникает в желчевыводящие протоки. Не исключается иной путь миграции такого микроорганизма – гематогенный, т. е. с потоком крови.

Спустя примерно четыре месяца после попадания в организм человека, фасциолы достигают стадии половой зрелости и могут откладывать яйца. Сроки паразитирования могут варьироваться от пяти до десяти и более лет.

Симптоматическая картина и стадии развития фасциолеза у человека

Фасциолез у человека протекает в три этапа:

  • острый период – миграция личинок;
  • латентный период – созревание особи;
  • хроническая стадия – паразитирование зрелого глиста.

Симптомы фасциолеза: на первой стадии у пациентов, чаще всего, идентифицируются нарушения в работе сердечной системы, сопровождающиеся аллергией, и в большей мере выражены симптомы отклонений в работе печени – острый антигенный гепатит. На лицо такие симптомы, как: слабость, головные боли, снижение аппетита, повышение температуры до 40 градусов, причем, лихорадка может быть послабляющей или волнообразной. У некоторых больных значительно увеличивается печень, что провоцирует вздутие и характеризуется болевыми ощущениями в области живота и в правом межреберье. Характерны высыпания кожных покровов в виде красных пятен, бронхоспазм, боли в правом подреберье, ощущение тошноты, рвота. В течение пары недель проявления постепенно стихают или пропадают вовсе.

Через полгода, иногда раньше, возобновляются симптомы, характеризующие начало хронической стадии. Все проявления указывают на повреждения печени и желчных протоков. При пальпации прощупывается плотный нижний край печени. Иногда больные жалуются на сильные приступообразные боли с правой стороны. Периоды ремиссий сменяют обострения, во время которых имеет место желтуха, жидкий стул, макроцитарная анемия.

При наличии единичной особи, симптомы хронического периода могут вовсе не проявляться.

В редких случаях наблюдалось поражение сосальщиками других систем органов и патологии их функционирования. При повреждении мозга возможны сильные мигрени, эпилептические припадки, сдавливание тканей, что может привести к смерти. Инфицирование легких характеризуется кашлем, лихорадкой, кровохарканьем. Повреждениям гортани свойственны боли в горле, удушье.

фасциолез у человека

Хроническая форма заболевания

Переход заболевания в хроническую стадию продолжается примерно 3 месяца после инвазии. Все болезненные проявления и симптоматика на данном этапе связаны с патологическими изменениями в печени и желчных путях. Хроническая форма болезни протекает с такими признаками как:

  • гепатомегалия – увеличение печени;
  • периодические боли в правом подреберье и в животе;
  • тошнота;
  • нарушение стула;
  • снижение аппетита;
  • признаки холестаза.

В запущенной форме заболевания в биохимическом исследовании крови могут выявить:

  • изменение белкового состава крови;
  • повышение уровня гамма-глобулина;
  • повышенную активность ферментов (ГГТП, АЛТ, АСТ, ЩФ);
  • увеличение уровня билирубина.
  • Фасциола, фото

Как развивается фасциолез, течение болезни

В ранних стадиях происходит миграция личинок по организму человека. Этот процесс может сопровождаться высыпаниями на коже. Фасциолез человека может протекать в острой или в хронической форме. Мигрируя, по организму человека, фасциолы повреждают стенки органов, тем самым вызывая воспалительные процессы. Продукты их жизнедеятельности вызывают мощную интоксикацию. Острая фаза болезни проходит именно в период переселения личинок, затем наблюдается стихание симптомов, или же полное их исчезновение.

В затяжной фазе происходит формирование комплексных васкулитов, в анализах наблюдается эозинофилия, прогрессирует диффузно-очаговый гранулематоз, сопровождающийся патологическими трансформациями в органах. Аномальные процессы напрямую зависят от биологических особенностей глистов и их численности. На организм человека черви оказывают механическое, сенсибилизирующее и токсическое воздействие. Сосальщики могут вызвать закупорку кишечника. Своими щупальцами они травмируют слизистые органов. Продукты их жизнедеятельности провоцируют образование опухолей и инфекционное воспаление в системах органов и крови.

Зачастую, при инвазиях адолескариями наблюдается снижение кислотности в желудке, что ослабляет защитные свойства по отношению к инфекциям. Нередко у пациентов, зараженных гельминтами, наблюдают хронические дизентерийные симптомы. Крупные глисты стремительно развиваются в теле человека за счет питательных веществ, которые получает хозяин, как следствие: недомогание, авитаминоз, анемия, дистрофия.

Как развивается фасциолез

Народная медицина

Из-за неспецифичности заболевания для нашего региона, применение средств нетрадиционного лечения изучено слабо. Известно лишь об эффективности свежевыжатого вишневого сока, обладающего антигельминтными свойствами по отношению к данной инвазии.

Читайте также:  Лечение уреаплазмы у женщин препараты схема применения

Заражение от больного человека

Фасциолез у человека развивается в результате полноценного жизненного цикла паразита. Яйца плоских червей, которые выделяются вместе с калом из тела больного человека, не опасны для окружающих.

Начальный этап развития паразитов возможен исключительно в теле моллюсков. Заражение невозможно от одного человека к другому.

Период инкубации при данной патологии

Перед тем, как становятся заметны первые признаки заражения, проходит некоторое время – инкубационный период. Для печеночных фасциол он составляет, как правило, от одной недели до двух месяцев с момента заражения. За данный период времени паразитирующий микроорганизм осваивается в среде носителя и начинает миграционный путь к желчным протокам.

Фасциола гепатика, симптомы

Ответы на часто задаваемые вопросы:

• ​№1 К какому врачу обращаться?

Если есть подозрение на фасциолез, то следует пойти к паразитологу или инфекционисту. Эти специалисты занимаются лечением и профилактикой инфекционных заболеваний, вызванных фасциолами или другими паразитами. В их профессиональные обязанности входит разработка диагностики, назначение комплексного лечения, особой диеты и правил соблюдения личной гигиены. Обращаться к паразитологу можно, как в платную, так и в бесплатную клинику.

•​ №2 Кого нельзя лечить?

Существуют свои противопоказания к применению антипаразитарной терапии. Нельзя проводить лечение фасциолеза у беременных женщин, поскольку все противоглистные лекарства вызывают интоксикацию организма. Терапевтические мероприятия не могут проводиться при органических поражениях ЦНС, язвенных поражениях, нарушении функций органов желудочно-кишечного тракта.

• №3 Есть ли какие-либо побочные эффекты?

Употребление антигельминтных препаратов от фасциолеза нередко сопровождается такими побочными явлениями, как тошнота, боли в брюшной полости, мышечная слабость, тремор конечностей. Лечение иногда провоцирует боль в области правого подреберья, отеки, повышение внутричерепного давления, лихорадку, кожные высыпания, эозинофилию. Пациент иногда чувствует общую слабость, сонливость, головокружение.

• №4 Какую пользу приносит лечение?

Своевременная терапия паразитарными средствами помогает предотвратить развитие осложнений фасциолеза, которые могут привести человека к инвалидности и даже к смерти. Антигельминтные препараты воздействуют против зрелых и незрелых особей печеночных сосальщиков, как у животных, так и у человека. Проникая сквозь оболочку паразита, лекарство останавливает процессы его жизнедеятельности и способствует легкому выведению фасциол из организма.

Патогенез

При попадании личинок в желудочно –кишечный тракт человека происходит их высвобождение от наружных оболочек. Далее они проникают в печень и желчный пузырь, а иногда и в другие органы.

Различают два пути проникновения фасциол:

  • тканевой (через ткани);
  • гематогенный (через кровь).

При тканевом проникновении личинки перфорируют стенку кишечника и проникают в брюшную полость, передвигаясь к печени и желчным протокам. В этих органах они становятся половозрелыми особями. При гематогенном проникновении фасциолы попадают в кровеносные сосуды кишечника, а через воротную вену — в печень. В последнем случае личинка может оказаться в любом органе, развиваясь там во взрослую особь.

Наиболее опасные патологические изменения происходят во время миграции личинок через паренхиму печени, которые происходят в течение 4-6 недель. Излюбленной локализацией взрослых фасциол являются желчные протоки печени. Бывает, что личинки мигрируют  и становятся половозрелыми особями в других органах, которые для них не свойственны. Например, в головном мозге, под кожей, в поджелудочной железе. При локализации личинок в печени происходят деструктивные фиброзные изменения в тканях, приводящие к микроабсцессам. Половозрелые особи, локализирующиеся в желчевыводящих протоках и желчном пузыре, приводят к развитию пролиферативного холангита с аденоматозными изменениями слизистой оболочки. В этом случае может возникнуть обструкция жёлчных протоков (закрытие просвета, обусловливающее нарушение их проходимости),  что способствует присоединению вторичной инфекции.

Продукты метаболизма паразитов, а также продукты распада печеночной ткани и желчи, проникая в кровь, вызывают сильнейшую интоксикацию, которая оказывает общее токсическое действие на весь организм. При этом происходят нарушения функции сердечно — сосудистой, пищеварительной, дыхательной и центральной нервной систем. Организм больного испытывает дефицит витаминов и микроэлементов.

При длительном хроническом течении данного недуга просвет общего желчного протока расширяется, а его стенки утолщаются. В данном случае происходит аденоматозное расширение желчных протоков и развитие гнойного холангита.

Как обнаружить гельминтоз

Чаще всего заболевание выявляется у пациентов уже на хронической стадии – именно тогда на основании составленного анамнеза врач может точно поставить соответствующий диагноз.

На ранних этапах развития недуга диагностика фасциолеза предполагает использование серологических методов, на поздних ‒ специалистами используется лабораторный анализ кала и дуоденального содержимого на наличие яиц двуусток.

Нередко взрослые половозрелые особи паразитов обнаруживаются во время проведения ультразвукового исследования или КТ печени, желчного пузыря.

После подтверждения соответствующего диагноза пациенту назначают специфическое противопаразитарное лечение фасциолеза. О его особенностях – далее.

Жизненный цикл печеночной двуустки

У печеночной двуустки сложный жизненный цикл, который состоит из нескольких стадий развития, паразит для достижения окончательного хозяина меняет несколько промежуточных.

Организм окончательного хозяина предназначен для жизнедеятельности и размножения взрослых червей. Для печеночной двуустки окончательными хозяевами могут быть травоядные животные (овцы, козы, коровы и другие копытные), в редких случаях может заразиться человек.

Размножается данный гельминт в организмах млекопитающих животных и в организме человека одинаково. Для роли промежуточного хозяина двуустка использует моллюска (малого прудовика).

Для развития взрослой особи необходимо пройти несколько стадий:

  • мирацидий;
  • спороциста;
  • редия;
  • церкария;
  • адолескария;
  • марита.жизненный цикл

При заглатывании человеком адолескарии (форма церкарии, отбросившая хвост в стадии ожидания), личинка освобождается от оболочки в двенадцатиперстной кишке, далее проходит слизистую оболочку кишечника, достигнув брюшную полость, а затем паразит пробивается в печень, желчные протоки, чтобы в течение 3-4 месяцев превратиться во взрослую особь-мариту.

Локализуясь в печени и желчных протоках, печеночная двуустка достигает стадии взрослого червя, способного к размножению, на период полного развития уходит от 3 до 4 месяцев с момента заглатывания личинки.

Маритой называют взрослую половозрелую особь. Основные организмы обитания — копытные животные (овцы, коровы, козы). Довольно крупный плоский червь, достигающий длины 3-5 см, а ширины до 1 см. На вид имеет листовидную форму тела, головная часть вытянутая конусом. В этой же части располагаются две присоски (брюшная, ротовая), которые служат для крепления к органу хозяина и для питания паразита. За брюшной присоской имеется многолопастная матка, чем и характеризуется взрослая особь фасциола. По бокам туловища червя находятся вителлярии (желточники), в этих мешочках формируются желточные шары, наполненные большим количеством питательных веществ. Общая оболочка яйца печеночной двуустки наполнена яйцеклеткой и несколькими желточными шарами.

В организмах обычных копытных животных, которые являются основными хозяевами, ведут жизнедеятельность и размножение фасциолы. Так как марита считается гермафродитом, то весь цикл оплодотворения происходит внутри самой особи. Отложенные маритой яйца выходят из организма в окружающую среду с испражнениями и попадают в водоём. В воде из яиц вылупляется свободно плавающая личинка – мирацидия, это первая стадия развития паразита. Тело мирацидии покрыто мелкими ресничками, с помощью которых они плавают, а также есть хоботок, который служит для проникания в организм следующего промежуточного хозяина — моллюска прудовика.

В день производится до 25 тыс. яиц взрослой печеночной двуусткой

При попадании в моллюск мирацидия переходит в следующую стадию — спороцисты. Превращаясь в другую стадию, паразит избавляется от ресничных пластинок и утрачивает нервный узел (ганглий), находящийся в головной части тела. Происходит дегенерация глаз и других органов чувств, теряется часть нервной системы. Но, не смотря на это, сохраняется уже развитый кожно-мускульный мешок, за счет которого спороциста в течение всего существования свободно передвигается в организме промежуточного хозяина.

Спороцисты могут размножаться через путь партеногенеза. Размножение нового организма происходит из неоплодотворенной яйцеклетки.

Одна спороциста образует примерно 10 редий. При выходе наружу редий спороциста лопается и погибает. А редии продолжают вести жизнедеятельность в организме промежуточного хозяина. В этой стадии паразит имеет овальную и удлиненную форму тела, а также у них бывают короткие опорные отростки. У редий есть пищеварительная система, в которую входит ротовая часть с присоской, переходящая в мускулистую глотку, а также кишечник мешковидного типа. В системе выделения располагаются две протонефридии. Редии имеют возможность размножаться при помощи партеногенеза, то есть без оплодотворения.

Не только в спороцистах развивается паразит, но и в редиях, из некоторых зародышевых клеток появляется церкария – следующая стадия развития. Эти личинки свободно плавают при помощи мускулистого хвоста, который расположен в задней части туловища. В длину достигают от 0,3 до 1 мм. У церкарии разветвленный кишечник, на теле есть присоски — ротовая и брюшная, имеется нервная система, глаза, развиты протонефридии.

Следующая стадия паразита адолескария, которая выходят из церкарии. Это те же церкарии, только освободившиеся от хвоста и покрытые специальной оболочкой. При помощи оболочки они крепятся к растениям, растущим в водоемах либо вблизи них, и находятся там долгое время в ожидании окончательного хозяина — травоядного животного. Попадая в организм окончательного хозяина, адолескария развивается до стадии мариты, а далее цикл развития печеночной двуустки повторяется.

Читайте также:  Как передается токсоплазмоз: основные пути заражения

Фазы развития печеночной двуустки и их хозяева

Мариты — это половозрелые особи червя. Окончательные хозяева – парнокопытные (овцы и коровы).фазы развития и хозяева

Мирацидии — свободно плавающие личинки, могут размножаться при помощи партеногенеза. Хозяином является моллюск.

Спороцисты — могут размножаться путем партеногенеза, у них нет ганглий (скопления нервных клеток) и органов чувств. Моллюски являются хозяевами.

Редии — имеют развитую пищеварительную систему, могут размножаться путем партеногенеза. Моллюски являются хозяевами.

Церкарии – свободноплавающий паразит в стадии личинки с хвостом. Имеет зачаточные половые органы.

Адолескарии — покрытый плотной оболочкой паразит, сбросивший хвост. Локализуется на растениях, растущих в водоемах или возле них. При попадании в организм окончательного хозяина (травоядных)переходят в стадию мариты.

Диагностические мероприятия

На начальном этапе диагностики врач проводит устный опрос пациента

На начальном этапе диагностики врач проводит устный опрос пациента

Наиболее сложна в проведении диагностика острой формы заражения фасциолой. Чаще всего установить диагноз можно только при сборе анамнеза и расспросов пациента. Как правило, врач спрашивает, употреблял ли больной в пищу немытую зелень, вымытые в зараженной воде овощи и фрукты, в каких водоемах он купался.

Для проведения диагностики используют серологические тесты и другие иммунологические методы. На более поздних сроках инвазии диагноз подтверждается наличием яиц гельминта в каловых массах.

Очень важно обратить внимание на то, что, если в пищу была употреблена зараженная печень животного, в организм могли попасть транзитные яйца. Они не свидетельствуют о заражении человека, это говорит о том, что в кишечнике человека фасциола была разрушена, а из ее матки освободились яйца.

Для точного диагноза через 7-10 дней после первого исследования проводят повторный анализ кала.

Эпидемиология

Печеночный сосальщик распространен по всему земному шару. Особенно часто он инфицирует людей, проживающих в Австралии, Южной Америке и странах Европы, так как здесь самый подходящий климат для го существования.

Источником заражения гельминтами выступает инфицированный человек или травоядное животное. Паразит попадает в организм через ротовую полость при питье загрязненной воды, при употреблении зелени, которая прорастает вблизи водоемов, инфицированной говяжьей печени. Печеночный сосальщик

Распространение

Распространение печеночной двуустки по карте
Красным цветом отмечены страны с высоким уровнем распространенности печеночной двуустке, оранжевым – средние и низкие показатели распространенности.

В настоящее время печеночная двуустка имеет самый широкий географический охват среди любых паразитарных и трансмиссивных (вызываемых сосущими насекомыми) заболеваний. Появившись в Европе, она распространилась более чем в 50 стран на всех континентах, за исключением Антарктиды. В противоположность этому, при этом гигантская двуустка считается географически более ограниченной тропическими районами Африки, Азии и Ближнего Востока.

Влияние климата

Климат оказывает влияние на распространение самого паразита и его промежуточного хозяина (улитку). Например, развитие таких стадий паразита поза хозяевами, а также размножение малого прудовика требует температуры 10-25 °C. В дополнение к этому они все требуют высокой влажности воздуха, так как находятся под угрозой высыхания. В связи с этим распространение печеночной двуустки зависит от уровня осадков и температуры окружающей среды.

Анализы, помогающие выявить заболевание

Для подтверждения заболевания, врачи предлагают пройти несколько исследований:

  1. Анализ кала на наличие яиц. Их можно выявить только спустя 4 месяца после начала заражения. В это время особь становится половозрелой и начинает производить яйца. В единичных случаях нужно повторять обследование через год после заражения;
  2. Анализ крови на антитела к фасциолезу;
  3. УЗИ органов брюшной полости;
  4. Компьютерная томография.

После изучения всех анализов врач оценивает состояние больного и назначает соответствующее лечение.

Симптомы и признаки патологии

Фасциолез симптомы имеет такие, которые похожи на признаки любого глистного заболевания. Патология начинает проявляться с острой стадии, которая со временем переходит в хроническую. Характерных признаков заболевание не имеет, что усложняет диагностику на ранних стадиях болезни, когда еще не начали развиваться осложнения.

  Симптомы заражения грудничка глистами

Обратите внимание! У 50% инфицированных людей заболевание не проявляет никаких симптомов.

Инкубационный период фасциолеза может протекать от одной недели до восьми месяцев, все зависит от состояния иммунной системы человека. Проявление патологии протекает остро.

У человека сильно увеличивается температура тела, появляются признаки интоксикации, астматические приступы, озноб и лихорадка, различные аллергии, нередко развивается желтуха, наблюдаются отклонения в работе нервной системы, возникает болевой синдром в области живота, печень увеличивается в размерах. Болевой синдром в области живота

В острой стадии развития симптоматика патологии связана с развитием аллергических реакций на продукты жизнедеятельности глистов, которые перемещаются по организму.

Латентная стадия характеризуется появлением следующих признаков:

  • Болевой синдром в правом подреберье;
  • Увеличение температуры тела до максимальных показателей;
  • Потеря аппетита;
  • Диарея;
  • Кашель, сопровождающийся кровяными выделениями;
  • Одышка;
  • Анемия.

В хронический период фасциола гепатика симптомы проявляет в виде развития панкреатита, гепатита, отека Квинке, гастродуоденита, абсцесса печени, цирроза или онкологии. Желчный пузырь увеличивается, кожа приобретает желтый оттенок, увеличивается артериальное давление. При инфицировании желчи выделениями гельминтов может развиться гнойный холангит. Если у человека наблюдаются такие признаки заболевания, прогноз для него будет очень плохим.

Обратите внимание! Наибольшую опасность представляет хроническая стадия заболевания, так как она сопровождается вторичными инфекциями, появление которых связано с разрушением целостности печеночных тканей, а также закупоркой паразитами желчных протоков.

Диагностика и лечение фасциолеза

Чаще всего фасциолез диагностируется уже в хронической стадии, когда с беспокоящими жалобами больные обращаются к терапевту или гастроэнтерологу. Предположительный диагноз основывается на совокупности эпидемиологических данных и клинических данных. В пользу фасциолеза свидетельствует наличие ранее зафиксированных случаев инвазии на данной территории, групповая заболеваемость, употребление в пищу салатных растений, питье воды из открытых источников или использование ее для мытья посуды, фруктов, овощей и пр. В раннем периоде фасциолеза диагноз подтверждается серологическими методами (РИФ, ИФА, РИГА, РСК). В хронической стадии информативно обнаружение яиц фасциол в фекалиях или дуоденальном содержимом. Также паразиты могут быть обнаружены с помощью ультразвукового исследования печени и желчного пузыря, КТ печени. В биохимических пробах печени отмечается повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипопротеинемия, гипоальбуминемия. Фасциолез необходимо отличать от описторхоза, клонорхоза, вирусных гепатитов, панкреатита, холангита, холецистита другой этиологии.

Лечение фасциолеза проводится стационарно. В острую фазу назначается щадящая диета, десенсибилизирующие препараты; при развитии миокардита и гепатита показаны глюкокортикостероиды. К противопаразитарной терапии переходят только после стихания острых явлений. В качестве этиотропных препаратов при фасциолезе используются триклабендазол, гексахлорпараксилол, празиквантел. С целью изгнания погибших фасциол из желчных протоков назначаются желчегонные средства. Контрольное паразитологическое обследование (анализ кала на яйца гельминтов, дуоденальное зондирование с исследованием порций желчи) проводится спустя 3 и 6 месяцев. В случае развития гнойных осложнений требуется назначение антибиотиков и проведение хирургического вмешательства (дренирования абсцесса печени, дренирования желчных протоков и др.).

Лечение

Терапия осуществляется только в условиях стационара. При таком диагнозе медики назначают антигельминтные препараты. Данные лекарства применяются только после проведения предварительной подготовки. Перед основным лечением необходимо снять острую боль и уменьшить проявление симптомов. Для этого назначают спазмолитики, желчегонные, сорбенты и антигистаминные средства.

лечение в стационаре

Глюкокортикостероиды применяются в случае развития миокардита или гепатита. После окончания курса приема противопаразитарных средств пациент переходит на лекарства, предназначенные для симптоматического лечения. Для поддержания нормального функционирования печени применяются гепатопротекторы.

Патогенное действие фасциол на человеческий организм

Мигрируют личинки фасциолы через кровь (гематогенно) и тканевым способом: активно внедряются через брюшину, глиссонову капсулу (фиброзную капсулу печени) и паренхиму печени.

В раннюю фазу болезни имеет место токсико-аллергическая реакция организма (аллергические реакции); механическое повреждение стенок желчных протоков присосками паразита (воспаление желчных протоков); нарушение оттока желчи (застой); присоединение вторичной микрофлоры и, следовательно, возникновение абсцессов.

В хроническую фазу возможно развитие деструктивных изменений ткани печени, развитие фиброза печени с симптомами портальной гипертензии (отеки, жидкость в брюшной полости, опасность кровотечений).

Иммунитет после заболевания вырабатывается прочный, типоспецифический.

Обследование после лечения

После курса лечения больные должны троекратно сдать кал на обнаружение яиц паразита, а также дуоденальное содержимое. Процедуры необходимо проводить с перерывом в неделю и повторять каждые 3, 6, и 12 месяцев. Это поможет контролировать состояние пациента.

Врач также может порекомендовать повторно сдать кровь на анализ, чтобы выявить антитела против сосальщика. При успешном излечении показатель антител IgG значительно уменьшается. Это говорит о гибели паразитов. Высокий показатель антител свидетельствует о том, что лечение не дало положительный эффект и печеночная фасциола все еще находится в организме. Нужно обязательно повторить курс лечения.

Источники

  • https://ParazityCheloveka.ru/bolezni/fastsiola-gepatika.html
  • http://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/2458-fastsiolez-simptomy
  • http://parazity-info.ru/fasciolez/fasciola-gepatika/
  • https://IvsParazit.ru/gelminty/fastsiola-gepatika.html
  • http://fb.ru/article/407388/fastsiola-gepatika-u-cheloveka-simptomyi-i-prichinyi-lechenie-posledstviya
  • http://OGlistah.ru/bolezni/fasciolez-u-cheloveka-diagnostika-profilaktika-i-lechenie.html
  • https://101parazit.com/gelminty/ploskie-chervi/sosalshik/fastsiolopsidoz.html
  • http://sterilno.net/infection/gelmintozy/fasciolasis-lifecycle-symptoms-treatment.html
  • http://www.pasteur-nii.spb.ru/parazity/parazity/fasciolopsis-buski.html
  • http://AllergiyaNet.ru/parazity/bolezni/fasciolopsidoz.html
  • http://wjone.ru/467-fasciolez
  • https://ParazityInfo.ru/glist/fastsiolez-cheloveka
  • https://glistenme.com/paraziticheskie-bolezni/kak-lechit-fasciolez-cheloveka.html
  • http://gelmintozanet.ru/vidy/pechenochnaya-dvuustka-ili-obyknovennaya-fasciola.html
  • https://netglista.ru/drugie-paraziti/fasciola-gepatika-simptomy-i-lechenie/
  • https://AllParazity.ru/glisty/fastsiola-gepatika.html
  • https://gelmintoz.net/gelmintozy/pechenochnaya-dvuustka.html
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/fascioliasis
  • https://medicalj.ru/diseases/infectious/1092-fasciolez

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...