Абсцесс предстательной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Абсцесс простаты

Заболевание имеет два пути развития: первичный (непосредственно сама патология) и вторичный (следствие запущенного простатита в острой форме). Абсцесс первичной формы — самостоятельный недуг, развивающийся как результат заражения простаты бактериями, поступающими вместе с кровью из очага поражения.

Фото 2

Абсцесс предстательной железы

Вторичный абсцесс наиболее распространён. Он возникает в результате непролеченного простатита или как результат постоперационных осложнений. В случае неблагоприятного течения абсцесс простаты может прорваться, и гной попадёт в уретру, в мошонку, брюшную полость.

Если болезнь вовремя не диагностировать, есть риск развития перитонита. Смертность от абсцесса простаты составляет от 3% до 15% случаев.

Почему воспаляется простата?

Инфекционные микроорганизмы (стрептококки, бактерии туберкулёза или трихомонады), проникая в предстательную железу, служат причиной развития катарального воспаления. Если процесс не остановить, он распространяется на доли железы и сужает проток. Далее происходит образование гнойников в тканях простаты.

Причины

Фото 3
Первичный абсцесс диагностируется при общей интоксикации организма (например, простуде), когда бактерии попадают в простату.

Гной — это результат борьбы организма с вирусными бактериями. И бактерии, и гной, попадая в кровь, перемещаются и доходят до простаты.

Часть их здесь задерживается, образуя гнойный очаг. Вначале в простате формируются многочисленные маленькие гнойнички. Затем они разрастаются, и, сливаясь, образуют крупный очаг — абсцесс.

Иногда заболевание осложняют операции на мочевом пузыре или простате. Протоки железы заполняются камнями (что часто бывает при хроническом простатите) и требуется хирургическое вмешательство. То есть первичный абсцесс может обнаружиться и в здоровой простате. Заболевание провоцирует переохлаждение тазовой области и слабый иммунитет организма. Этот вид абсцесса встречает не так часто.
Наиболее опасен вторичный абсцесс. Медицинская практика показывает, что у 6% мужчин, имеющих острую форму простатита, происходит развитие заболевания.

Часто это бывает следствием неправильной терапии предстательной железы или осложнения в ходе операции. В результате воспалительный процесс затягивается, начинаются отёки, и новая кровь не может поступать в железу.

Продукты обмена и воспаление являются началом процесса повреждения простаты. Идёт образование небольших гнойных очагов, которые затем укрупняются и перерастают в абсцесс.

От стадии развития заболевания будет зависеть и лечение. На первых порах оно носит терапевтический характер. Но затем последует хирургическое вмешательство (операция).

Механизм образования

Предстательная железа состоит из долек, имеющих выводные протоки. Когда воспаление затрагивает только протоки, это катаральный простатит. При развитии заболевания нарастает отек, нарушается кровообращение, продукты обмена задерживаются в железе, а бактерии проникают в дольки.

При этом в простате образуются гнойнички. При отсутствии лечения воспаление переходит на ткань между дольками, гнойнички увеличиваются, соединяются между собой и образуют один или несколько больших гнойников.

Также это состояние может стать осложнением аденомы простаты или воспаления мочеиспускательного канала при закупорке протоков камнями. После хирургических вмешательств на предстательной железе или уретре, при других трансуретральных медицинских процедурах тоже может возникать такое осложнение.

При абсцессе простаты симптомы и лечение зависят от стадии болезни. В первой стадии, инфильтративной, нарастает отек. Вторая стадия — гнойно-деструктивная, в это время формируется гнойник.

образование абсцесса

Важно! Часто заболевание сочетается с воспалением заднего отдела уретры, семенного бугорка и семенных пузырьков.

Гнойник может быть небольшого размера или заполнять всю простату. Чаще всего он располагается в боковых долях органа. При первичном абсцессе гнойники возникают сразу в нескольких долях железы, а затем происходит полное поражение органа.

Если воспаление переходит на парапростатическую клетчатку, развивается парапростатит. Часто происходит разрыв гнойника в мочеиспускательный канал, область прямой кишки, мошонку.

Факторы риска

факторы риска заболевания
Факторы риска для развития болезни:

  • переохлаждение;
  • застойные явления в области таза вследствие малоподвижного образа жизни;
  • хронические воспалительные процессы;
  • склонность к запорам;
  • мочекаменная болезнь;
  • ослабленный иммунитет;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • табакокурение;
  • сахарный диабет;
  • заболевания печени.

Симптоматика

Специалисты выделяют две стадии протекания заболевания — инфильтративную и гнойно-деструктивную. При абсцессе простаты симптомы особенно ярко проявляются в инфильтративной фазе.

Инфильтративная фаза характеризуется следующими недомоганиями:

Фото 4

  • озноб, доходящий до лихорадки;
  • высокая температура;
  • сбивчивый сердечный ритм;
  • бред;
  • высокое потоотделение;
  • резкие пульсирующие боли в промежности с отдачей в задний проход;
  • нарушение мочеиспускания и дефекации (задержки мочи и стула).

Гнойно-деструктивная стадия проявляется в ослаблении симптомов: боль утихает, температура понижается. Но это не показатель выздоровления. Более того, риск прорыва гнойника увеличивается. Если разрыв абсцесса произошёл, в моче появляется гной, она мутнеет и имеет резкий неприятный запах.

Когда нарыв вскрывается в прямую кишку, в ней появляется слизь и гнойные образования. Это признаки прямокишечного свища (патологической полости). Самые тяжёлые осложнения нарыва простаты — это перитонит (воспаление тканей брюшины) и сепсис (инфекционное воспаление).

Важно знать, что гнойник при разрыве опорожняется не до конца, что служит риском для нового нагноения в тканях простаты.

Читайте также:  Доброкачественная опухоль простаты или предстательной железы

Болезненные ощущения при абсцессе

Боль при абсцессе простаты обычно односторонняя и соответствует той доли простаты, которая была повреждена. Может также быть замечена иррадиация боли в промежность или прямую кишку. Характер боли — пульсирующий и резкий. Характер дефекации и привычного мочеиспускания затруднены и отличаются болезненностью. Случается, что развивается острая задержка стула или мочи, а также невозможность выхода газов.

Чем грозит гнойный простатит мужчинам

С осложнениями после протекания гнойного простатита пациенту лучше не сталкиваться во избежание угрозы для жизни. Опасными последствиями гнойных явлений в простате являются сепсис, почечные патологии, нарушение оттока мочи, бесплодие, воспаление мочевого пузыря.

Особенности патологии

Простатит — патологический воспалительный процесс в предстательной железе, часто встречающееся заболевание мужской мочеполовой системы. Развивается после проникновения инфекции, попадающей в ткань простаты из уретры, мочевого пузыря или из других удаленных очагов при пневмонии, бронхите и прочих воспалениях.

Простатит

Патологические процессы предстательной железы чаще поражают мужчин после 40 лет с неполноценными половыми контактами.

Но болезнь диагностируется также у молодых и пожилых мужчин.

Виды гнойной разновидности недуга:

  • Инфекционный (сюда входят бактериальное, вирусное поражения);
  • Застойный (венозная кровь застаивается).

Признаки и проявления рассматриваемой разновидности недуга у мужчин зависят от стадии развития патологического процесса и имеющейся формы. Симптоматика имеет четыре разновидности.

Катаральная

Появляется, если иммунитет ослаблен. Затрудняется мочеиспускание, в протоках органа обнаруживаются воспаления. У этой формы патологии проявления схожи с циститом, многие пациенты запускают болезнь, чего делать нельзя. Учащается мочеиспускание, возникают болевые ощущения, диспотенция, болевой синдром при семяизвержении. Эрекция ухудшается. Отечность простаты может быть ярко выраженной или малозаметной.

Фолликулярная

Появляется, если отсутствовало лечение катаральной формы. Мужчина чувствует сильный тянущий болевой синдром, а температура резко подскакивает. Воспаляются также глубокие ткани железы, она значительно увеличивается. Понижение ее функционирования и тонуса. Доли органа покрывают гнойные массы. Гной по давлением проникает через стенки фолликулов. Мужчина испытывает сильную боль.

Болевые ощущения проявляются в бедрах, крестцовом отделе позвоночника, в промежности. Опорожнить мочевой пузырь для больного трудно: попытки сопровождаются резкой болью. Из уретры выделяются массы с гноем и секретами желез. После терапии в фолликулярных стенках образуются рубцы, которые долго не заживают.

Формы простатита

Диффузная

Железа отекает, пропитывается лейкоцитами. Присутствует стойкое ощущение наличия инородного тела в заднем проходе.

Абсцедирующая

Температура резко поднимается, больного знобит, болит поясница, мочеиспускание затруднено. В тканях массово возникают гнойники. Температура поднимается до 40 градусов, боли могут быть мучительными. Из уретры обильно выделяются гнойные массы. Прорыв абсцесса опасен излиянием гноя в мошонку, брюшную полость, что вызывает развитие сепсиса или перитонита.

Паренхиматозная

При такой разновидности недуга сохраняется та же симптоматика, сильный болевой синдром, выделения обильные. Количество опорожнений мочевого пузыря постепенно сокращается. Больной постоянно испытывает дискомфорт от ощущения наличия инородного предмета в ампуле прямой кишки, которое часто вызывает потребность опорожнить кишечник. Особенно сильные боли ощущаются в области поясницы, больной не сможет сидеть длительное время. Если долго не лечить патологию, моча помутнеет, испражнения станут редкими, из анального отверстия будет выделяться слизь.

Читайте также:  Полный список упражнений для лечения и профилактики простатита

Болезнь опасна тем, что сперматозоиды потеряют способность оплодотворять яйцеклетки.

Диагностика заболевания

Для диагностирования заболевания назначаются такие медицинские исследования как:

Фото 5

  • анализ (общий) мочи и крови;
  • УЗИ;
  • ТРУЗИ;
  • пальпация;
  • пункция гнойника.

Анализ крови диагностирует признаки, типичные для острого воспаления. Это повышенное количество лейкоцитов (белые кровяные тельца, отвечающие за иммунитет) со значением более 9-ти, и СОЭ – более 12-ти.

Анализ мочи (общий) также покажет наличие воспаления, если лейкоциты превышают норму, и много белка (так как при воспалении клетки разрушаются, и входящий в их состав белок выходит наружу, в мочу). Пальцевое обследование простаты обнаруживает округлое образование и ощущается наличие жидкости в абсцессе. Любое прикосновение к железе очень болезненно. Поэтому проводить пальпацию нужно очень осторожно.

Современный (трансректальный) способ ультразвуковой диагностики (ТРУЗИ) быстро и точно обнаруживает гнойник, его содержимое. УЗИ показывает размеры гнойного образования, его расположение и помогает провести пункцию (забор содержимого гнойного мешочка) с целью выявления инфекционного возбудителя. Ультразвуковыми признаками абсцесса в предстательной железе являются анэхогенная полость с толстой, неровной капсулой и взвесью.

Фото 6

ТРУЗИ простаты

Пункция абсцесса проходит следующим образом. Гнойник прокалывается иглой (под наблюдением ТРУЗИ). Затем его содержимое закачивается в шприц и отправляется на лабораторное исследование. Цель пункции — обнаружение возбудителя инфекции и назначение соответствующего лечения. Эту процедуру назначают редко, несмотря на её эффективность. Причина — высокая травматичность и риск заражения здоровых тканей железы.

При подозрении на образование свищей назначается уретро- и аноскопия (диагностирование мочевыводящего канала и прямой кишки). Обязательна консультация у проктолога.

Тяжелые стадии

При развитии простатита гнойной формы самыми опасными считаются паренхиматозная и абсцедирующая стадия.

Причины помещения этих стадий в разряд «жизнеугрожающих» сводятся к следующим:

  • предельная отечность предстательной железы;
  • обширное и глубинное поражение тканей простаты воспалительным процессом;
  • высокой температурой, сопровождающей воспаление (до 40 градусов и выше);
  • порог интенсивности боли становится максимальным (3-4 балла по шкале болевых ощущений);
  • происходит нарушение жизненно важных функций (отток мочи, опорожнение кишечника);
  • нарушение консистенции и цвета выделяемых продуктов жизнедеятельности пищеварительной и мочевыделительной системой (моча мутнеет, при отсутствии кала выделяется слизь и формируются ложные позывы к опорожнению кишечника);
  • иррадиация болей из области промежности в крестцовый отдел позвоночника, почечную область, бедра;
  • осложнение в виде парапростатита (парапроктита), наступающее вследствие самостоятельного вскрытия абсцесса внутрь органов или полостей мужского организма;
  • общее отравление организма продуктами распада инфекции и лейкоцитов, продуктами жизнедеятельности патогенных организмов;
  • обильное выделение гноя из отверстия уретры.
Читайте также:  Рубцы на простате: причины, лечение и последствия рубцов на предстательной железе

Лабораторные анализы

В крови могут быть найдены такие привычные признаки воспаления, как увеличенное число лейкоцитов. Должна быть проанализирована скорость осаждения эритроцитов, в анализе мочи может быть обнаружена лейкоцитурия или протеинурия. При взятии бактериологического анализа мочи или мазка из области уретры, может быть определена патогенная микрофлора.

Признаки второй стадии

Вторая стадия отличается своим улучшенным состоянием по причине образующегося отграничения гнойной полости. В период второй стадии температура тела спадает, а боли утихают. Некоторые пациенты думают, что они излечились, хотя это не так. Известно, что ранее сформированный абсцесс может прорваться в полость парауретральной клетчатки, а также в околопузырное пространство с дальнейшим формированием флегмоны. Если вскрыть гнойники, обычно появляется пиурия, а моча становится мутной с возможными примесями гноя, имеющими очень неприятный запах.

Если абсцесс простаты будет вскрыт, то в прямой кишке начинает формироваться прямокишечный свищ, что свидетельствует о наличии слизи и гнойного содержимого в кале. Однако полного опорожнения в случае прорыва абсцесса не наступает, что говорит о возможности повторного нагноения простаты. Самым тяжелым осложнением болезни, является перитонит или сепсис.

Пальпаторное обследование

В ходе пальпаторного исследования простаты может быть определено округлое выступающее новообразование, может быть ощутима флюктуация по причине присутствующего жидкого содержимого абсцесса. Часто сама предстательная железа увеличивается, может быть напряжена и может проявляться болезненностью. Ректальное исследование пальцевым методом в данном случае выполняется очень осторожно по причине опасности развития бактериологического шока.

ТРУЗИ

Посредством проведенной процедуры ТРУЗИ предстательной железы может быть выявлено увеличенное или отечное состояние простаты, включая гипоэхогенный очаг овальной или круглой формы. С помощью УЗИ можно выявить гнойник, а также определить его размеры и месторасположение, проконтролировать выполнение пункции абсцесса предстательной железы. Сбор содержимого с целью идентификации возбудителя — еще один возможный метод диагностики.

Лечение

Лечение заболевания проводится в стационаре и бывает терапевтическим или хирургическим. Всё определяется степенью нагноения. При инфильтративной форме (стадии), когда гнойнички ещё не большие, достаточно провести медикаментозное лечение.

При инфильтративной форме абсцесса пациенту назначают:

Фото 7

  • антибиотики: цефалоспорины, хинолоны, аминогликозиды.
  • внутривенные капельницы.
  • имунновосстанавливающую терапию.

Чтобы снять болевой синдром, применяется блокада (местный анестезирующий укол).

При второй фазе, когда УЗИ и пальпирование диагностируют сформировавшийся абсцесс простаты, он вскрывается в процессе оперативного вмешательства в срочном порядке. Здесь есть два способа — промежностный и трансректальный.

Промежностный способ проводится в случае, когда нарыв содержит от 8 мл и более гноя. Больному делают общее обезболивание. Палец вводят в прямую кишку и определяют локацию нарыва. Затем гнойник прокалывают (пунктируют). Гной выкачивается шприцом. Далее, не вынимая иглы, производят разрез ткани (место выпуклости к мошонке) и проникая в абсцесс, полностью удаляют остатки гноя. Полость нарыва обрабатывают антисептиком и разрывают пальцем соединительные тканевые перегородки. Затем место дренируют тампоном.

При вскрытии абсцесса через прямую кишку (трансректально), иглой прокалывается самое мягкое место простаты сквозь ткани стенки прямой кишки. Получив гной, место рядом с иглой разрезают и попадают в полость гнойника. Далее разрушают соединительные перемычки и вводят дренаж.

Фото 8
Если нагноение небольшое – 5мл, проводится пункция.

Пальцем определяется область нарыва. Пункция проводится длинной иглой. Пальцем контролируется продвижение иглы к предстательной железе. Затем гной откачивается.

Операция проводится при ультразвуковом контроле (сканируется передняя брюшная стенка). Затем полость нарыва промывается.

Современная медицинская аппаратура способна провести операцию по вскрытию абсцесса и через мочеиспускательный канал. При этом через уретру (под общим обезболиванием) вводится резектоскоп. Когда мочевой пузырь, его шейка и внутренние стенки осмотрены, прибор вводится в простатический отдел мочевыделительного канала. В зоне расположения нарыва проводят разрезы и удаляют гной. Затем полость гнойника промывается.

Все операции несут риск повреждения мочевыводящего канала. Для профилактики рекомендуется провести бужирование (расширение) уретры.

Антибиотики

Антибиотикотерапию назначают после операции.

Применяются:

  • фторхинолоны II поколения;
  • цефалоспорины III поколения;
  • аминогликозиды;
  • полусинтетические пенициллины.

Если в предстательной железе несколько гнойничков небольшого размера, возможно консервативное лечение антибиотиками. Также назначают дезинтоксикационную терапию, боль снимают с помощью пресакральных и парапростатических блокад.

Лечение народными методами

Использование народных средств при лечении гнойного простатита имеет цель дополнительного воздействия на ткани простаты и не должно проводиться вразрез с медикаментозным лечением, поэтому консультация уролога для пациента будет необходима.

Хорошо зарекомендовали себя в устранении симптомов гнойного простатита:

  • сок из свежих ягод бузины;
  • измельченные ядра тыквенных семечек с медом;
  • семена петрушки, заваренные и настоянные в течение часа;
  • осиновая кора, настоянная на спирте.

Пункция и аспирация

Прокол кист и абсцессов простаты проводится с диагностическими и лечебными целями. Из абсцесса берут образец гноя, чтобы выявить возбудителя инфекции, и для обеспечения оттока гноя. Выполняется пункция редко из-за ее травматичности. Во время пункции есть опасность инфицировать здоровые ткани.

Пункцию проводят и при кисте простаты. Это делают для исследования жидкости внутри кисты или для лечения, вводя склерозирующий препарат.

Читайте также:  Диета при простатите у мужчин: принципы питания и составления рациона

Аспирация — это откачивание содержимого с помощью вакуума. В полость абсцесса вводят дренажную трубку и откачивают гной с помощью электрического отсоса.

Возможные осложнения

Разрыв абсцесса может привести к попаданию гнойной массы в мочевыводящий канал, задний проход, в брюшину или ткани железы.

При самостоятельном прорыве абсцесса в область уретры, образуется полость, соединённая с мочевыводящим каналом узким проходом. Это затрудняет дренирование и провоцирует развитие хронического простатита. Если гной попадает в прямую кишку, образуются свищи, которые очень сложно оперируются.

При разрыве гнойника в ткани железы простаты возможно появление флегмоны (воспаления) с общим ухудшением состояния больного. Если вовремя не начать лечение, больной может умереть.

Проникновение гноя в клетчатку тазовой области ведёт к тромбам в венах таза. При таком состоянии пациент испытывает тяжесть в прямой кишке, боль в области живота, отёки ног и перебои сердечного ритма. Часто в послеоперационный период процесс становится хроническим, и возможно развитие импотенции.

Дополнительные методы исследования

В случае подозрения на развитие свищей, проводят цистоскопию, аноскопию, уретроскопию, УЗИ мочевого пузыря и назначают консультацию у проктолога.

Данное заболевание следует дифференцировать с острым простатитом и эпидидимитом.

Предрасполагающие факторы

Риск заработать болезнь увеличивается при переохлаждении, после невылеченных инфекционных заболеваний, которые сопровождались застойными явлениями в тканях органа. Также увеличивают вероятность возникновения обострения патологии следующие факторы:

  • Общее переохлаждение организма;
  • Мужчина мало двигается из-за работы, которая вынуждает долго находиться в сидячем положении;
  • Частые запоры;
  • Нарушен нормальный ритм половой активности (периоды длительного воздержания чередуются с чрезмерной активностью, незавершенным актом, неполной эякуляцией);
  • В организме протекают хронические инфекционные процессы (холецистит, бронхит, остеомиелит, невылеченный кариес и другие болезни);
  • Пациент перенес или до конца не вылечил урологические патологии или болезни, передающиеся половым путем;
  • Хронические стрессовые состояния, несбалансированное питание, постоянный недосып, перетренированность у спортсменов;
  • Хроническая интоксикация алкоголем, никотином, морфием;
  • Постоянная травматизация промежности при вибрациях у автомобилистов, мотоциклистов.

Основополагающую роль в возникновении болезни играют застойные явления в тканях предстательной железы. Из-за нарушения капиллярного кровотока усиливается отек, экссудация тканей, формируются условия, способствующие развитию инфицирования.

Факторы, влияющие на формирование гнойного процесса:

  1. В железу попадают стафилококки через кровеносные сосуды. Патологические микроорганизмы могут распространиться по организму из-за прогрессирующего пародонтита, ангины, кариеса и других очагов.
  2. Анаэробные болезни: инфекция попадет через уретру.
  3. Уретра травмируется после неаккуратного осмотра неквалифицированным специалистом. Инфекция проникает в предстательную железу через эту травму.
  4. Ослабленная иммунная система, способствующая активизации вредоносной микрофлоры.

Пути инфекционного распространения

Инфекция попадает в простату следующими путями:

  1. Восходящий. Возбудители просачиваются через мочеиспускательный канал.
  2. Нисходящий. Инфекция «спускается» от почек и мочевого пузыря с мочой. Может возникнуть цистит, но чаще всего проявляется простатит.
  3. Гематогенный. Болезнетворная причина передается через кровь, является осложнением после гайморита, воспаления лёгких, фурункулеза. Крайне редкий способ, вызывающий нагноение органа у мужчин.
  4. Лимфогенный. В прямой кишке имеется воспаление (колит, параректальный свищ), которое провоцирует развитие гнойного процесса. Микроорганизмы проникают по лимфатическим сосудам от очага воспаления.
  5. Каналикулярный. Вредоносная микрофлора проникает через выводные протоки из задней уретры. Инфекция поступает по каналу, соединяющему яички с простатой, во время эякуляции.
  6. Механический. Ушибы, разрывы из-за камней в железе или единичных травм при драках, ДТП и других случаев. К ним присоединяется воспаление. На фоне травматизации может присоединиться патогенная микрофлора, которая усилит проявления заболевания и вызовет осложнения в виде возникновения гнойного осложнения.

Читайте также:  Зачем выполняют удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы

Профилактика

Фото 9
Благоприятный прогноз и сохранение репродуктивной функции может дать только своевременное лечение заболевания.

Важно выполнять следующие профилактические меры:

  • отказ от табака;
  • физические нагрузки в разумных пределах;
  • витаминная профилактика и регулярная половая жизнь.

При первых признаках заболевания нужна срочная консультация уролога.

Восстановление после операции

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском развития осложнений. Неосторожность и небрежность медперсонала или самого пациента могут привести к инфицированию тканей, развитию внутренних кровотечений. Чтобы этого не допустить, врачами разработаны программы восстановления после операций.

В реабилитационном периоде проводят следующие мероприятия:

  • меняют повязки, сначала ежедневно, затем раз в два дня;
  • назначают антибиотики в виде внутримышечных инъекций или внутрь;
  • через дренажную трубку промывают полость абсцесса антисептическими препаратами;
  • делают теплые клизмы;
  • следят за общим самочувствием.

Первые дни нужен полный покой, затем мужчине разрешают вставать, но постельный режим должен преобладать.

Особое внимание уделяют питанию – в первые недели нужно снизить нагрузку на кишечник и не допустить повышения перистальтики. Из рациона с этой целью исключают сдобную выпечку, бобовые и капусту, газированные напитки, крепкий чай и кофе, жареные блюда. Хорошо, если мужчина будет кушать свежие фрукты, зерновые в виде каш, супы на бульоне из мяса нежирных сортов.

Алкогольные напитки любой крепости на время реабилитационного периода строго запрещены!

При повышении температуры, болях в промежности, задержке мочи или примесях в ней крови нужно незамедлительно обращаться к врачу. Чаще всего эти проблемы сигнализируют о развитии осложнений.

воссстановление после хирургического лечения

Источники

  • https://prostata.guru/prostata/abscess.html
  • https://prostatu.guru/zabolevaniya/ot-chego-voznikaet-abstsess-predstatelnoj-zhelezy-i-kak-ego-lechit.html
  • https://www.mosmedportal.ru/illness/abstsess-predstatelnoy-zhelezy/
  • http://ProstatitMedic.ru/gnojnyj.html
  • https://oprostatit.ru/lechenie/gnojnyj-prostatit.html
  • https://prostatits.ru/oslozhneniya/abstsess-prostaty.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...